陈朝丰综述，胡小平审校(1.汕头大学医学院 广东 汕头 515041；.北京大学深圳医院皮肤科 广东 深圳 518036)

    二十甲营养不良研究进展

    陈朝丰1，2综述，胡小平2审校

    (1.汕头大学医学院 广东 汕头 515041；2.北京大学深圳医院皮肤科 广东 深圳 518036)

    二十甲营养不良是指甲的特发性疾病或者与其相关的疾病在甲的表现。本病临床特点是营养不良的甲板变脆变薄及纵嵴出现。最常见的病理特征为上皮细胞出现海绵状水肿及炎症细胞外渗，也可出现扁平苔癣样或银屑病样改变。二十甲营养不良病因尚不明确，目前有多种方法可对本病进行干预，但尚未发现确切的治疗方案。本文主要就二十甲营养不良的流行病学、发病机制、临床表现、诊断治疗等相关进展等作一综述，旨在使广大医疗工作者对本病引起重视。

    二十甲营养不良；甲病变；发病机制

    二十甲营养不良(Twenty-nial dystrophy，TND)近年来备受关注，本病于1977年最先由Hazelrigg[1]报道，起初认为该病只在儿童中发病，后研究发现，二十甲营养不良可累及青少年及成年人[2]。临床上，典型的二十甲营养不良表现为甲板纵嵴与纵沟交替出现，点状凹陷，甲板无光泽，尤如被砂皮纸搽过，颜色灰黄或灰白色，甲质碎，易出现裂隙。病理活检可表现为非特异性湿疹样变、扁平苔藓样变及银屑病样变等多种模式。目前，该病的病因及发病机制尚不明确，有研究者推测，二十甲营养不良的发病可能与遗传及免疫异常等多种因素有关。甲营养不良不仅影响甲的健康及美观，而且对患者的心理及社交活动造成重大影响。

    1 流行病学

    目前，二十甲营养不良尚无确切的流行病学报道，大部分资料都是小样本的临床观察。通常认为TND可发生在任何年龄，儿童发病率较高。Lee YB等[3]对88例二十甲营养不良患者进行分析，发现男女发病比例为1∶1.67。在另一项研究中，Grover C等[4]对32例TND进行观察，发现男性发病率(52.5%)稍高于女性。也有文献报道本病无明显的性别差异[5]。但当二十甲营养不良伴发斑秃时，男性发病率高于女性患者[6]。Lee YB还发现男性患者的高发年龄为30岁，女性为40岁[3]，而儿童起病高峰通常在3～12岁[7]。二十甲营养不良发病隐匿，逐渐加重。成人与青少年儿童的病程有明显的差异，成年人的病程较青少年儿童长，而且成年患者病情的严重程度与病程密切相关，病程愈长，病情愈重，而在儿童患者中，TND通常有自愈倾向[3]。

    2 病因及发病机制 ......