牛丽珠，吴新民

    可吸收整形提升带联合PPDO中下面部除皱术中的临床应用

    牛丽珠，吴新民

    (新疆医科大学第五附属医院整形美容科新疆 乌鲁木齐830000)

    目的：介绍一种微创中下面部除皱术——可吸收整形提升带(微拉美)联合可吸收蛋白线(PPDO)改善鼻唇沟过深、皮肤及面部深层软组织松弛下垂的提拉固定术。方法：行SMAS深层剥离，微拉美抓提颧脂肪垫，向后上方以适度力量牵引固定于颞深筋膜上。面颊及颈颌线分别皮下对称植入相同数量的PPDO。结果：本组共87例患者，随访3个月，其中2例现两侧面颊不对称。余患者均对除皱效果满意。结论：由可降解生物高分子物质聚乳酸乙醇酸(PLGA)制成的新型可吸收软组织提升带(微拉美)，在使面部深层软组织解剖复位的同时增加了局部软组织容量。可吸收蛋白线(PPDO)皮下植入，可以更好的激发皮肤分泌胶原蛋白，使皮肤达到光亮、紧实、富有弹性的效果，年轻化效果更明显、持久，值得临床推广。

    微拉美；可吸收蛋白线提拉；生物材料；除皱术

    传统除皱术一般采用耳前至耳后的长切口，剥离范围大，手术时间长，导致术后瘢痕明显、切口脱发、术区麻木、感觉异常等并发症，让很大一部分求美者望而却步。为了减轻患者对传统除皱术的恐惧心理，缩短手术时间，减少术后并发症的发生，提高除皱术的效果，延长效果持续时间，将微拉美经颞部小切口植入组织并联合可吸收蛋白线(PPDO)皮下植入的87例患者，随访3个月后，初步效果满意。现分析报道如下。

    l 资料和方法

    1.1一般资料：2015年8月-2016年2月，笔者应用微拉美联合PPDO行中下面部除皱术的患者，本组共87例。男性1例，女性86例；年龄31～52岁。

    1.2手术材料：使用南京丽凰医疗器械有限公司研发的微拉美材料(聚L-乳酸-乙醇酸)及天津东南恒生医用科技有限公司研发的可吸收蛋白线(PPDO)。

    1.3术前设计：标出两侧颧弓、颧骨体下缘的体表投影线以及鬓前线，颞肌前缘线并延长至骨性眶缘。于两侧颞部发际边缘，标出2.0cm的冠状切口线，距切口周围1cm边缘线上，于面部皮肤标出4个等距的2mm小切口线。

    1.4手术方法：采用肿胀麻醉+眶下神经阻滞麻醉后，沿标记线切开，盲视下利用剥离子，在颞深筋膜表面，下行纵向分离达颧弓上缘，向后达耳屏前线约4cm[7]。对于眉毛下垂的患者，可离断眶韧带，在同一层次向上适当剥离额肌。后做颧弓骨膜上剥离，离断颧弓韧带，各剥离区域相互贯通后，形成约2.5cm宽的隧道，用导引器测量隧道长度 ......