李 想，王喜梅，刘林嶓，李 晴，张亚茹

    额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察

    李 想，王喜梅，刘林嶓，李 晴，张亚茹

    (郑州大学第一附属医院整形外科河南 郑州450052)

    目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。方法：对2011年3月～2016年1月于我院整形外科就诊的重度上睑下垂患者共54例(86只眼)进行回顾性研究，成年患者均给予额肌瓣悬吊术进行矫正，未成年患者给予改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正，观察并分析其临床效果。结果：49例获得随访，随访观察时间4～57个月，平均26.9月。46例获得满意疗效，3例出现复发。无一例出现睑裂闭合不全、穹窿部结膜脱垂、睑内翻、睑外翻、倒睫、感染、血肿等并发症。结论：额肌瓣悬吊术治疗成人重度上睑下垂疗效满意，作用持久，是治疗重度上睑下垂安全可靠比较理想的可行术式。对于年幼患者，可将额肌筋膜复合瓣悬吊术作为首选术式。

    上睑下垂；额肌瓣悬吊；远期疗效

    上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病， 在影响眼部容貌的同时，也对于小儿视力发育带来不小的伤害。因此先天性上睑下垂在原则上应予以及早矫治以免造成弱视，最好在1岁以内[1-2]。造成上睑下垂的诸多原因可分为先天性和后天性两种。先天性上睑下垂绝大多数是因为上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常，功能不全所致，双侧者多见。后天性上睑下垂则由外伤、神经病变、重症肌无力等诸多原因造成的上睑提肌上睑下垂，单侧者多见。在临床工作中，以先天性上睑下垂多见。临床上将上睑下垂分为三度，一般将上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂量在4mm及4mm以上者称为重度上睑下垂。治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一[3]。对于矫正提上睑肌功能严重减弱或消失而额肌功能良好的重度上睑下垂、额肌瓣悬吊术是较为理想的方法[4]。我科自2011年3月-2016年1月共收治重度上睑下垂患者54例，双侧35例，单侧14例，49例获得随访，效果均满意。

    1 一般资料

    郑州大学第一附属医院2011年3月-2016年1月收治先天性重度上睑下垂患者54例，共86只眼，其中男33例，女21例，双侧34例，单侧20例，年龄1～45岁，平均年龄17.4岁(患者年龄分布：1～18岁19例，18岁以上35例)。

    2 手术方法

    2.1术前准备：患者均行视力、眼位、上睑提肌肌力及额肌肌力等检查，并且进行眼球屈光度的检查。所有患者术前均行新斯的明试验，排除重症肌无力及其他眼部疾病。根据面部情况设计并标记切口线位置 ......