张 岩，赵世俊，祁振江，褚青松，李淑密，梁亮

    (沧州市人民医院口腔科 河北 沧州 061000)

    ·齿科美容·

    CBCT对于牙槽嵴植骨术后效果评价的应用研究

    张 岩，赵世俊，祁振江，褚青松，李淑密，梁亮

    (沧州市人民医院口腔科 河北 沧州 061000)

    目的：通过CBCT检查手段对于牙槽嵴植骨手术效果进行评价,以使这些评价数据可以直观地体现手术后牙槽嵴三维形态，并能够指导唇腭裂伴牙槽嵴裂患者的进一步综合序列治疗。方法：138例牙槽嵴裂患者(共148侧裂隙)，分别于术后3个月、术后半年对本研究中的患者进行CBCT检查，并按照最低边缘骨水平(MBL)、最小垂直骨桥高度(SLB)、最小骨宽度(SBW)进行实验数据测量。结果：成骨效果较好的患者在术后3个月和术后半年所占比率均较低(<30%)，呈现降低趋势。术后成骨效果一般的患者所占比率在这两个时间点均较高，而且从术后3个月到术后半年呈现增加趋势。结论：CBCT可以更为精确地进行牙槽嵴裂术后疗效评价，可以对裂隙内移植骨进行多维度测量，并且可根据测量结果，初步制定出评价参数及疗效分级标准。

    牙槽嵴裂；骨移植；骨桥；CBCT；效果评价

    牙槽嵴植骨手术目前为唇腭裂二期手术治疗的重要组成部分，按实施手术时间分为早期植骨、中期植骨和晚期植骨。目前学术界较为公认的为中期植骨，即在儿童9～11岁期间进行牙槽嵴植骨手术，认为在该年龄阶段，上颌骨发育已基本完成，手术创伤及手术后遗留瘢痕不会对上颌骨发育产生影响[1-2,7]。而且该阶段患侧上颌尖牙牙根已发育完成2/3，松质骨植入牙槽嵴裂隙后可以形成良好的尖牙萌出床，可进一步促进尖牙牙根发育，并为萌出后的尖牙提供必要的硬组织支持。成功的牙槽嵴植骨手术可以封闭口鼻瘘、恢复牙槽嵴三维形态、并为种植体植入提供必要的位点。以往评价牙槽嵴植骨手术效果主要通过二维X线平片检查评价，有很大的局限性，而且由于软硬组织重叠等原因造成成像片中存在伪影，难以客观真实地评价牙槽嵴裂隙内成骨情况。近年来，随CBCT的普及，其对于口腔内微细结构精准成像的优点已开始为学术界认知，三维定量研究已开始应用于牙槽嵴裂的检查和治疗中，本研究通过CBCT检查手段对于牙槽嵴植骨手术效果进行评价。

    1 材料和方法

    1.1研究对象：将2011年7月-2014年10月于笔者医院口腔颌面外科住院手术治疗的牙槽嵴裂患者138例患者作为研究对象，其中男79例，平均年龄为(10.11±1.32)岁；女59例，平均年龄为(9.61±1.12)岁 ......