刘 畅，陈育哲，曹纪一，许雅娟

    (1. 北京世纪坛医院整形外科 北京 100038； 2.北京美莱医疗美容医院整形科 北京 100021；3.北京瑞妍铭医医疗美容医院整形外科 北京 100084)

    动态乳头位置设计在下蒂法巨乳缩小中的应用

    刘 畅1，陈育哲2，曹纪一3，许雅娟2

    (1. 北京世纪坛医院整形外科 北京 100038； 2.北京美莱医疗美容医院整形科 北京 100021；3.北京瑞妍铭医医疗美容医院整形外科 北京 100084)

    目的：探讨动态设计乳头位置在巨乳缩小手术中的可行性。方法：术前常规应用下蒂法巨乳缩小的方案进行手术设计，对于乳头乳晕位置进行初步评估，术中在切除乳腺组织后，在半坐位最终调整定位乳头乳晕位置。结果：收集了2010年1月至2015年1月期间共46例患者，术后均随访6个月以上，除3例伤口愈合欠佳，均无明显并发症，且对术后乳头乳晕位置及乳房形态满意。结论：术中动态设计乳头乳晕位置方法更为灵活且术后效果可靠。

    巨乳缩小乳头乳晕术中定位动态设计

    乳房肥大[1]是由于乳房的腺体、脂肪及结缔组织过度增生所致。乳房缩小手术术式较多，但无论是何种术式，大多方案均在术前定位乳头乳晕位置，术中不再进行二次调整，在临床过程中发现术后乳房外形效果欠佳且新乳头乳晕位置不满意。我们结合Robbins的下蒂技术[2]、Pitanguy技术[3]和Hester技术[4]，总结了过往动态设计的临床经验[5]，在术中定位乳头乳晕位置使得术后乳房形态和乳头乳晕位置更加自然。

    1 临床资料

    收集了自2010年1月至2015年1月期间共46例乳房肥大患者(均为双侧)，年龄23～48岁，平均30.7岁。术前测量锁骨凹至乳头间距线(SN-N线)为25～35cm，平均28cm。

    2 手术方法

    2.1术前设计：患者取直立位，先标记出正中线，新乳头设计在锁骨中线和胸乳线18～24cm(或上臂中点下1cm水平线、或乳房下皱襞在乳房表面的投影点)的相交线上。新乳晕直径为3.5～4cm。以新乳头为圆点设计向两侧张开的约6.5cm的延长线 ......