仇 萌 综述，邹先彪 审校

    (解放军总医院第一附属医院皮肤科 北京 100048)

    光动力治疗日光性角化病的研究进展

    仇 萌 综述，邹先彪 审校

    (解放军总医院第一附属医院皮肤科 北京 100048)

    光动力疗法是一种联合应用光敏剂及光源选择性破坏病变组织的治疗技术，由于其低毒性、高选择性、微创及可以重复治疗等特点目前在临床上已得到了广泛的应用与研究。近年来对于日光性角化病这一癌前病变的光动力治疗技术也日趋成熟。本文将光动力技术对日光性角化病的治疗进展进行综述。

    光动力；日光性角化病；ALA-PDT；MAL-PDT

    日光性角化病(actinic keratoses，AK)，又称光线性角化病或老年性角化病，是一种因不典型表皮角质形成细胞增生而引起的皮肤损害。多见于中年以上男性，皮损多见于面部、头皮、前臂伸侧、手背等日光暴露部位。AK目前被认为是一种皮肤癌前病变，有向鳞状细胞癌转化的风险，据统计每年约有0.025%～16%的AK患者进展为SCC[1]。AK的发病与多种因素有关。主要与紫外线暴露，特别是UVB密切相关，还与性别、年龄、遗传易感性、免疫抑制相关[2]。临床表现为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，境界清楚，表面附着粘着性鳞屑，大小不等，皮损呈多发性，亦有为单发者，慢性病程，常无自觉症状。由于AK有潜在癌变的风险，所以早期积极治疗是很有必要的。目前AK的治疗方法主要包括冷冻治疗、手术切除、光动力疗法、局部药物治疗、化学剥脱等方法，也有许多学者联合多种方法治疗，取得更满意疗效。其中光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)是近年来用于治疗日光性角化病的一项新兴技术，尤其适用于那些不能耐受手术、多发性或面积广泛的皮损。由于其对肿瘤组织有较好的亲和性，可选择型杀伤肿瘤细胞，而对周围正常组织无明显损伤，且痛苦小，无瘢痕形成，不受皮损部位和数目的限制等有点，已逐渐在临床中广泛应用及推广。本文就PDT在AK中的治疗进展做一综述。

    1 PDT治疗AK的机制及方法

    1.1PDT治疗AK作用机制：PDT治疗AK通常选择5-氨酮戊酸散(5-aminolevulinic acid，ALA)或它的甲基衍生物(5-methyl aminolaevulinate，MAL)作为光敏剂，两者在光源的作用下会生成原卟啉Ⅸ(PpIX)---一种内源性光敏剂，此物质会快速选择性富集于肿瘤组织中，同时光敏剂在光源的照射下释放大量的单线态氧，使得肿瘤细胞发生凋亡和坏死 ......