洪素庄，洪 帆，张婧婧

    (厦门大学附属中山医院整形外科 福建 厦门 361004)

    自体脂肪颗粒移植联合假体隆乳术

    洪素庄，洪 帆，张婧婧

    (厦门大学附属中山医院整形外科 福建 厦门 361004)

    目的:探讨自体脂肪颗粒移植联合假体隆乳手术的临床应用效果。方法：21例女性，均为体型偏瘦、胸壁软组织覆盖量不足的患者；已婚14例，未婚7例；平均年龄、身高、体重分别为30.80岁、160cm 和51kg；经腋下切口行胸大肌后假体隆乳术，置入假体大小180～240ml，均为圆形硅凝胶假体；同时在乳房上极行自体脂肪颗粒注射移植，双侧注射量20～40ml。术后随访观察3～24个月，平均12个月。结果：21例患者均对术后效果满意，其中2例患者行第2次脂肪颗粒移植术，随访期内无包膜挛缩或其它并发症发生。结论：自体脂肪颗粒注射移植复合假体隆乳术能够纠正单纯假体隆乳所形成的假体轮廓明显、乳房上极圆钝的问题，为胸部软组织薄、乳房扁平者提供自然的外观，符合美学观点，同时增加乳房体积，减少并发症，患者满意度高。

    硅凝胶假体；隆乳术；胸大肌；自体脂肪颗粒；移植

    几十年来假体隆乳术广受求美者的青睐。但对于体型瘦小、胸壁软组织覆盖量不足、乳房扁平者，单纯假体隆乳术后因假体轮廓显现，乳房上沿与胸壁的交界很难有自然的延续, 手术无法很好地构筑乳房上沿胸乳沟的平滑过渡。还可能出现其它并发症，如包膜挛缩、假体可触及等。2013年4月-2016年7月，我科对21例患者行乳房假体隆乳术联合自体脂肪颗粒注射填充乳房上沿, 获得胸壁前软组织和乳房上极的良好过渡, 效果良好。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：临床上体型偏瘦、乳房扁平、估计胸前软组织量不足的患者，即采用本法。本组共 21例，年龄22～43岁，平均30.80岁；身高155～168cm，平均160cm；体重45～57kg，平均51kg；其中14例为哺乳后乳腺萎缩，7例为先天乳腺发育不良。使用假体大小180～240ml，平均202.86ml，均为圆形硅凝胶假体。自体脂肪颗粒移植注射量20～40ml，平均34.38ml。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 假体选择：选择较正常测量数据所推算的体积[1-2]约小20ml的圆形硅凝胶假体。

    1.2.2 切口选择及假体置入层次：选择腋下横皱襞切口；因患者胸壁软组织薄，为增加硅凝胶乳房假体的软组织覆盖量，假体置于胸大肌后间隙。 ......