陈 广

    (青海省西宁市第二人民医院整形外科 青海 西宁 810003)

    内镜下胸肌止点移退法双平面隆乳术的临床应用

    陈 广

    (青海省西宁市第二人民医院整形外科 青海 西宁 810003)

    目的：探讨内镜辅助下胸肌止点移退法双平面隆乳术治疗胸部小乳症。方法：对于67例美容就医者行双平面隆乳术时，借助内窥镜将胸大肌下方与腹直肌、腹外斜肌、前锯肌的连接处做离断，同时将胸大肌与乳腺组织之间的纤维连接进行分离，使胸大肌部分上移，形成腔隙后置入乳房假体。结果：本组术后未出现血肿，感染、假体移位变形等并发症，术后随访6个月～2年，乳房外观美感好，美容就医者满意度高。结论：内镜下胸肌止点移退法双平面隆乳术对于小乳症具有很好的矫治效果，术后并发症少，可以推广应用。

    内窥镜；胸肌；双平面；隆乳术；小乳症

    乳房作为女性独有的性征表现，代表着美丽、健康与神圣。随着现代整形美容外科技术的不断提升，拥有完美的乳房外形已成为可能。将内窥镜技术应用于假体隆乳术是目前美容整形外科较为常用的治疗小乳症方法， 2013年2月～2015年7月作者采用内镜辅助胸肌止点移退法双平面假体隆乳术治疗小乳症，取得了较好的治疗效果，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组共67例(134只乳房)，已生育者36例，未生育者31例。乳房轻度下垂47例，中度下垂20例。均为初次接受隆胸手术求美者，乳房外观扁平、偏小，美感欠佳。符合小乳症手术治疗的适应证且排除手术禁忌证，置入假体容量180～240ml，均为毛面圆形假体，(低突型22对，解剖型32对，高突型13对)。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前检查：常规行血、尿、便，HIV、HCV、RPR及腹部超声检查外，还对美容就医者行乳房挟捏试验及影像学检查[1-2]：乳房上极厚度不足2cm,下极厚度不足1cm者，纳入本组内镜隆胸术选取范围。

    1.2.2 术前设计：选取腋窝入路，腋顶部横行切口，长3.0～4.0cm。

    胸大肌下平面剥离范围：上至第2～3肋间，下至原乳房下皱襞下2.0～3.0cm，内至胸骨外缘，外至腋前线，预做乳房假体植入区，同时在胸大肌下方止点处,内侧与腹直肌，外侧与腹外斜肌及前锯肌连接处设计纵向胸大肌离断线及乳头至乳房下皱襞下2～3cm之间区域设计胸大肌与乳腺分离上移区[3]。

    1.2.3 麻醉选择：给与局部肿胀麻醉配合气管插管静脉复合麻醉 ......