申福定，吴志远，张 刚，吴志贤，莫自增，李 响，梁 杰

    (广东医科大学附属医院整形外科 广东 湛江 524000)

    一次性负压护创材料联合皮片移植在溃疡创面治疗中的应用

    申福定，吴志远，张 刚，吴志贤，莫自增，李 响，梁 杰

    (广东医科大学附属医院整形外科 广东 湛江 524000)

    目的：探讨一次性负压护创材料(VSD)联合全厚皮片在肢体溃疡创面治疗中的临床应用效果。方法：2015年7月至2016年5月，我科48例肢体部位皮肤软组织溃疡的患者，清创术后应用VSD培养肉芽，待创面肉芽丰满后行负压护创材料联合全厚皮片移植修复。结果：清创加VSD术后，深部组织的感染得到控制，外露的肌腱和骨质也被肉芽组织所覆盖。行植皮加VSD术后，其中37例无感染及窦道形成，移植皮片存活完整，溃疡创面于1.5个月内修复愈合。11例患者术后疗效欠佳，治愈时间超过1.5个月。术后随访3～10个月，45例患者对受累肢体的形态外观和功能恢复感到满意,满意率达94%。结论：在创面修复的治疗中，彻底清创后使用一次性负压护创材料能够帮助创面培养肉芽、促进皮片成活，缩短了治疗周期，提高了手术成功率。

    一次性负压护创材料；封闭负压引流；全厚皮片移植；皮肤缺损；难愈性创面

    体表大面积创面特别是难愈性溃疡创面是整形外科常见的病种，常规的修复方法主要是经清创、换药后行皮片移植或转移皮瓣覆盖创面。其治疗复杂繁琐，周期长，医护人员的工作量较大，有时疗效不佳，也常给患者带来身心痛苦[1,2]。随着封闭负压引流技术在创伤领域的广泛使用，创面修复的疗效得到了显著的提升。我科48例皮肤溃疡的患者通过VSD覆盖创面及VSD联合全厚皮片移植进行修复治疗，取得了较好的效果。

    1 临床资料

    1.1 一次性负压护创材料：海藻盐泡沫敷料：广州市快康医疗器械有限公司生产；生物半透膜：山东圣纳医用制品有限公司生产。

    1.2 病例资料：本组肢体部溃疡创面的患者共48例，男37例，女11例，年龄5～89岁，平均年龄(49.85±26.1)岁。创面位于上肢的有5例，创面位于下肢的有43例。

    2 治疗方法

    2.1 围手术期准备：患者入院后行常规检查，先给予换药处理并取分泌物培养，根据药敏试验结果选相应的抗生素治疗。对于有高血压、糖尿病、营养状况差等基础疾病的患者，要请心血管、内分泌等相关科室会诊，积极对症治疗，将各项指标纠正至可承担手术风险的范围内。

    2.2 清创：麻醉满意后，消毒、铺巾 ......