温裕庆，黎秋生，李荣兴，雷根娥，钟 毅，张炜强

    (福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形医疗美容科 福建 龙岩 364000)

    A-T形皮瓣联合负压封闭引流装置修复老年性骶尾部褥疮

    温裕庆，黎秋生，李荣兴，雷根娥，钟 毅，张炜强

    (福建医科大学附属龙岩第一医院烧伤整形医疗美容科 福建 龙岩 364000)

    目的：探讨应用A-T形皮瓣联合负压封闭引流装置(NPWT)修复老年性骶尾部褥疮的疗效。方法：2010年1月-2016年3月，共收治70例老年性骶尾部溃疡型褥疮，褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为3、4期，采用A-T形皮瓣联合封闭引流装置修复老年性骶尾部褥疮，有骨外露时先予肌瓣覆盖。结果：术后8d出现3例出现皮下血肿，经针管抽吸、换药处理后皮瓣成活，其余皮瓣均顺利成活，切口均Ⅰ期愈合。术后随访6个月至1年，骶尾部褥疮均获得了满意的疗效，皮瓣颜色正常，外观及弹性良好。结论：本手术方法简单、损伤较小，是修复老年性骶尾部褥疮的手术方法之一，效果可靠。

    A-T形皮瓣；老年性；褥疮；负压封闭引流装置；疗效

    骶尾部褥疮是临床上常见及高发疾病，常常创面深及骨面且合并感染，伴恶臭，病情复杂，治愈难度较大，多需要手术治疗，主要是以臀部穿支皮瓣修复创面为首选方式，但臀部穿支皮瓣需要较高的手术水平，需充分掌握臀部穿支皮瓣的解剖学基础。随着烧伤整形外科领域各种皮瓣方法的进展，褥疮修复方法越来越多，使较大褥疮一期修复成为可能，缩短了疗程，提高了治愈率[1]。2010年1月至2016年3月，笔者收治骶尾部老年性褥疮患者70例采用A-T形皮瓣联合封闭负压吸引治疗，通过较小的创伤达到了较好的治疗目的。

    1 临床资料

    本组共70例，男25例，女45例；年龄60～95岁，平均78岁。褥疮发生时间3个月～2年5个月，平均8.5个月。褥疮范围5cm～8cm×10cm。褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准为3或4期，全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉外露。入选的病例褥疮皮肤缺损直径均小于10cm。本组合并症：脑血管障碍20例，老年痴呆26例，截瘫24例，患者入院时基础疾病均已得到控制。

    2 术前准备

    褥疮患者病程长且多伴营养不良等合并症，再加上伤口的感染导致褥疮术后不易愈甚至可能不断加重，所以充分做好术前准备是手术成败的关键[2-3]。入院后给予先行保守治疗，调整患者身体状况，防止褥疮进一步发展，改善局部血循环，控制感染 ......