许 阳，马仁燕，Juliandri，吴 迪，周炳荣，骆 丹

    (南京医科大学第一附属医院皮肤科 江苏 南京 210029)

    长脉宽Nd∶YAG激光和口服特比奈芬联合疗法与单一治疗甲真菌病临床疗效比较研究

    许 阳，马仁燕，Juliandri，吴 迪，周炳荣，骆 丹

    (南京医科大学第一附属医院皮肤科 江苏 南京 210029)

    目的：比较长脉宽Nd：YAG 1 064nm激光及口服特比萘芬单独疗法和联合治疗甲真菌病的临床疗效和安全性。方法：临床入组53例甲真菌病患者(共90个病甲)，将之随机分为三个治疗组，包括：T组：单独予以每日口服250mg特比萘芬；L组：每周接受1次长脉宽Nd：YAG 1 064nm激光治疗；T + L组：每日口服250mg特比萘芬及每周接受1次长脉宽Nd：YAG 1 064nm激光治疗。在治疗后4、8、12、16及24周评估真菌学治愈率及临床治愈率。结果：随着时间推移，真菌学治愈率及临床治愈率均随之提高。治疗8周、12周、16周及24周后T + L组的MCR和CCR均明显高于T组和L组。结论：长脉宽Nd：YAG 1 064nm激光及口服特比萘芬联合治疗可迅速有效地治疗甲真菌病。

    长脉宽Nd：YAG 1 064nm激光；特比萘芬；联合治疗；甲真菌病

    甲真菌病，是一种临床常见的慢性、难治的感染性疾病，不同研究资料显示患病率约10%～30%[1-4]。据中国甲真菌病调查协作组调查显示甲真菌病对患者生活质量有显著的负面影响[5]。甲真菌病治疗主要以口服抗真菌药为主，局部外用抗真菌药为辅。口服特比萘芬治疗甲真菌病有效率为59%～70%[6]，但需长期用药且存在一定不良反应。近年来,国内外越来越多的研究表明长脉宽Nd∶YAG 1 064nm激光可安全、有效地治疗甲真菌病[7-10]。为了研究口服药物特比奈芬、长脉冲Nd∶YAG 1 064nm激光治疗和联合治疗的疗效、疗程差别，笔者进行了如下的临床观察研究，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：经南京医科大学第一附属医院伦理委员会批准通过，所有受试者签署知情同意书。共入组患者53例(共90个病甲)，其中女33例，男20例，年龄16～68岁，平均年龄34.36岁。入组标准：①年龄12～70岁；②无合并疾病及长期用药；③临床症状符合甲真菌病；④真菌直接镜检阳性；⑤排除其他趾甲病；⑥患者同意并能坚持治疗及随访。排除标准：①年龄低于12岁或高于70岁；②合并内科疾病，包括心脏病、糖尿病；③合并长期服用药物的包括免疫抑制剂、糖皮质类固醇等；④6个月内曾治疗过甲真菌病 ......