郑胜武，黄雄梅，庄 兢，郑清健

    (福建医科大学省立临床医学院福建省立医院整形外科 福建 福州 350001)

    无水乙醇及平阳霉素硬化治疗静脉畸形的并发症分析

    郑胜武，黄雄梅，庄 兢，郑清健

    (福建医科大学省立临床医学院福建省立医院整形外科 福建 福州 350001)

    目的：分析无水乙醇及平阳霉素硬化治疗静脉畸形的并发症，探讨并发症发生的原因及防治措施。方法：利用经皮技术直接穿刺进入扩张静脉血窦，先注射无水乙醇进行回流静脉栓塞，然后加用平阳霉素注射治疗静脉畸形，术后随访12～60个月，对出现的相关并发症进行分析，探讨其发生原因及预防治疗措施。结果：本组患者96例，总计治疗274次， 94例有效(97.9%)，2例(2.1%)无改善。与无水乙醇相关的并发症包括：局部疼痛、肿胀普遍出现，8次(2.9%)出现组织坏死，10次(3.6%)出现水疱，4次(1.5%)出现周围神经麻痹，12次(4.4%)出现色素沉着，1次(0.35%)出现足底肌腱挛缩；1次(0.35%)遗留较大的硬结难于消退；34次(12.4%)出现平阳霉素所致的一过性发热或恶心、食欲不振，症状均在术后2 d内消失；本组未发现严重并发症如心肺衰竭、深静脉栓塞、肺栓塞或肺纤维化。结论：无水乙醇及平阳霉素硬化治疗静脉畸形有效率高，并发症大多数可以接受，并可恢复，无严重并发症发生，是一种安全可靠，疗效确切的治疗方法。

    静脉畸形；硬化治疗；无水乙醇；平阳霉素；并发症

    静脉畸形，以往称为海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形，如果其导致了外观畸形、疼痛肿胀和功能障碍等，常需要治疗[1]。经过多年的发展后形成的共识是：手术不是静脉畸形的首选治疗方法，目前国际主流的治疗方法为血管内硬化治疗[1-3]。常用的栓塞硬化剂有鱼肝油酸钠、无水乙醇、博莱霉素(平阳霉素)以及各种泡沫硬化剂(聚多卡醇、聚桂醇、十四烷基硫酸钠)等[4]。其中无水乙醇是目前临床证实的最有效的硬化剂，但其潜在的风险也是最高的；平阳霉素在病灶内不易停留，使疗效较差。为了提高治疗的有效性和安全性，笔者联合应用无水乙醇及平阳霉素进行静脉畸形的硬化治疗，低剂量的无水乙醇可以栓塞静脉畸形病灶的回流静脉，延长平阳霉素在病灶内的滞留时间，从而提高其疗效。观察记录该治疗方法的有效性和并发症，探讨并发症产生的原因及其防治方法。

    1 临床资料

    本组自2010年8月至2015年8月，96例确诊为静脉畸形的患者，女性44例，男性52例，年龄2～45岁，平均17.5岁 ......