张书婷 综述，杨春俊 杨 森 审校

    (安徽医科大学皮肤病研究所·安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科 安徽 合肥 230022)

    皮肤屏障影响因素的研究进展

    张书婷 综述，杨春俊 杨 森 审校

    (安徽医科大学皮肤病研究所·安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科 安徽 合肥 230022)

    皮肤是最直接与外界接触的器官，覆盖于整个体表，起到了重要的屏障作用：一方面保护体内各种器官和组织免受外界环境中的机械性、物理性、化学性和生物性有害因素的侵袭，另一方面防止组织内的各种营养物质、水分、电解质丧失，从而保持机体内环境的相对稳定，减少皮肤疾病的发生。皮肤屏障不仅受角质细胞及其脂质结构改变的影响，还受金属离子、各种酶类及激素的调节。经常暴露于干燥环境、紫外线、毒物、微粒等外源性刺激可能造成皮肤角质层完整性受到破坏，最终导致皮肤屏障受损。

    皮肤屏障功能；皮肤结构因素；内在因素；环境因素

    皮肤屏障狭义主要指物理性屏障，其由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、“三明治”结构、砖墙结构等共同构成， 防止有害物质入侵，使人体在变化不定的外环境中保持内环境的相对恒定。皮肤物理屏障受损将引起皮肤干燥， 皮肤老化、特异性皮炎、湿疹、银屑病、鱼鳞病、日光性皮炎等多种皮肤疾病。因此，了解皮肤屏障功能有哪些影响因素一直以来都是皮肤科临床工作中关注热点。

    1 影响角质层结构完整性的因素

    1.1 角质形成细胞分化异常：角质层是角质形成细胞(keratinocyte，KC)分化的最后阶段，维持表皮正常渗透性屏障，其胞质、胞膜都具有重要的屏障功能。研究表明，增加角质细胞的异常增生会引起角质层表层水分损失，阻碍皮肤屏障功能的恢复，从而与某些疾病的发病机制密切相关[1]。同时角质形成细胞分化异常时，角蛋白的表达亦出现异常，炎症相关性K17的表达显著增加，皮肤的屏障功能便会衰弱，出现特应性皮炎、湿疹、银屑病等改变[2]。

    1.2 中间丝聚蛋白(filaggrin，FLG)突变或缺乏[3]：FLG是一种易溶于水的蛋白，中间丝蛋白可通过酶的催化后分解为游离的氨基酸，这些游离氨基酸将分解代谢为天然保湿因子(NMF)的成分-氨基酸、尿素、吡咯烷酮羧酸钠、乳酸等，它们不但能吸收水分而且能分解自身的水分，可以缩小角质细胞间隙，加强紧密度，使其对外界刺激和过敏原的渗透更有抵抗力。故当FLG发生突变，角质层抵抗力便会减弱，此时有害物质和过敏原就会很容易渗透入侵。

    1.3 脂质代谢能力不强：细胞间脂质是一种透明的物质 ......