陈勇军，严婷婷，苏 亮，艾 菁，黄莉宁，杨 斌

    超脉冲二氧化碳点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕的临床观察

    陈勇军，严婷婷，苏 亮，艾 菁，黄莉宁，杨 斌

    (广东省皮肤病医院 广东 广州 510095)

    目的：探讨超脉冲CO2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕的有效性及安全性。方法：本试验将35例创伤性瘢痕患者于伤愈后第4周行CO2点阵激光治疗，每两月1次，共治疗3次。分别于术前、术后2个月、术后4个月、术后6个月进行数码照相，记录恢复过程及副作用。通过前后对比，观察临床效果和副作用。根据瘢痕的色素、血供、柔韧度、高度分别进行VSS评分，根据瘢痕外观进行满意度统计。结果：治疗前、治疗后2个月、4个月及6个月的VSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。在术后第6个月，治疗的总有效率可达94.2%；总显效率为80%。结论：超脉冲CO2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕副作用小且安全有效。

    创伤性瘢痕；超脉冲二氧化碳激光；点阵激光；早期干预；激光治疗

    皮肤组织在受到各种创伤、手术后等都容易导致瘢痕的产生，瘢痕的形成常给患者的外貌、心理及生理带来不同程度的影响[1]。因此，临床上都在不断的探索瘢痕的治疗问题，对瘢痕的治疗方法有很多，但各类方法均有其优越性和局限性。近年来点阵激光的应用，为瘢痕患者带来了福音，已应用于不同类型瘢痕的治疗，并收到良好疗效[2]。临床研究显示，点阵激光能有效地改善痤疮后瘢痕、萎缩性瘢痕、术后瘢痕等[3-5]，但是，在瘢痕形成的早期是否要及时治疗，目前仍很少有研究。笔者应用CO2点阵激光早期干预性治疗创伤性瘢痕，取得了满意的效果。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：入组瘢痕患者共35例，外伤瘢痕15例，手术后瘢痕20例；其中面部23例，躯干5例，四肢7例。男性20例，女性15例；年龄15～52岁，平均32.8岁。皮肤Fitzpatrick分型为Ⅲ～Ⅴ型，且受伤当日均在当地医院行清创缝合治疗。所有患者此前均未接受其他抗瘢痕治疗。排除标准：年龄小于14周岁者，有光敏性皮炎者，怀孕、哺乳期妇女，瘢痕体质者，半年内曾使用抗凝剂者。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 仪器和参数：选择意大利Quanta system公司的Youlaser MT双波长点阵激光平台的超脉冲CO2点阵激光(Quanta system Inc，Italy，华熙生物)，使用双波长电脑图形扫描手具。激光参数：波长10 600nm，选择输出功率15～30W，脉宽0.5～2.5ms ......