王 竞，左 楠，安 庆，向海炼，刘 玲，栾 琪

    点阵激光辅助激素传输治疗增生性瘢痕的疗效和安全性评价

    王 竞，左 楠，安 庆，向海炼，刘 玲，栾 琪

    (第四军医大学西京皮肤医院 陕西 西安 710032)

    目的：评价点阵激光辅助糖皮质激素传输治疗胸前增生性瘢痕的临床疗效和安全性。方法：采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗胸前增生性瘢痕患者11例，其中点阵激光参数设定为Acupulse的Deep模式，能量选择为20mJ，点阵密度设定为5%，激光治疗后即刻给予复方倍他米松注射液皮损处封包2h，1月后行第二次治疗，末次治疗1月后随访观察疗效和安全性。结果：11例受试者全部完成治疗，其增生性瘢痕都有不同程度的改善，患者主观症状缓解，无严重不良反应。结论：超脉冲二氧化碳点阵激光辅助糖皮质激素传输治疗胸前增生性瘢痕是一种具有确切疗效、安全的治疗策略。

    二氧化碳激光；点阵激光；增生性瘢痕；激素传输

    增生性瘢痕，作为常见的损容性皮肤病，瘢痕的形成仿佛是机体创伤愈合的双刃剑，具有复杂的发病机制和多样的形态变化，目前虽然治疗方法较多，但从循证医学角度，仍缺乏切实有效的标准化治疗方案。点阵激光和激素封闭治疗，是瘢痕的常用治疗手段，但前者对于瘢痕的外观有一定疗效，但对其增生难以抑制，后者应用传统注射器封闭治疗，药物输入不均匀，剂量和疗程难以把握，因此，理论上点阵激光辅助激素传输，既可以改善瘢痕外观，又可以抑制增生[1-3]，本研究旨在观察超脉冲二氧化碳点阵激光辅助糖皮质激素传输对于增生性瘢痕的临床疗效和安全性。

    1 临床资料

    本研究纳入我科激光美容中心于2012年2月-2012年12月采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合糖皮质激素治疗胸前增生性瘢痕受试者11例。其中男7例，女4例，年龄18～41岁，平均年龄27.3岁。排除标准：治疗前半年内经过激光、手术、外用药等治疗的皮损；有光敏病史患者；有单纯疱疹病史患者；妊娠和哺乳期妇女。

    2 治疗方法

    2.1 仪器与参数：Acupulse超脉冲二氧化碳点阵激光(Lumenis，U.S.A)的参数设定如下：Deep模式能量选择20mJ，密度5%，扫描一遍。治疗后即刻，将复方倍他米松注射液滴注至皮损处，同时用保鲜膜封包2h。

    2.2 治疗方法：治疗区域先使用利多卡因表面麻醉剂进行封包1h后 ......