涂晓宇，张建文，刘林嶓

    自体真皮脂肪游离移植在局部凹陷畸形矫治中的应用

    涂晓宇，张建文，刘林嶓

    (郑州大学第一附属医院整形科 河南 郑州 450002)

    目的：探讨自体真皮脂肪复合组织瓣矫正局部凹陷的临床价值。方法：切取自体下腹部或髂腰部真皮脂肪瓣作为充填材料的方法，2014年9月-2015年9月，笔者对10例局部凹陷患者进行矫正，经半年随访，凹陷改善明显，效果满意。结果：10例患者切口均Ⅰ期愈合，按时拆线，出院后全部病例随访6个月以上，除1例自觉填充量不足，要求再次行自体脂肪颗粒移植外，其余均获得较满意结果。结论：自体真皮脂肪瓣移植具有来源丰富、移植后成活率高、质地柔软逼真、供区隐蔽等特点，值得临床上推广应用。

    真皮脂肪瓣；修复；游离移植；凹陷畸形

    局部凹陷主要是指患者因外伤、手术以及局部感染、注射药物等因素所致的整形外科疾病，临床较为常见，轻者影响患者外在美观，严重者则可直接造成深部软组织的断裂和损伤[1]，因其影响外观，要求诊治的较多。目前临床上的矫正方法主要是应用自体组织或人工合成材料充填以消除局部凹陷，改善外观，恢复局部正常的轮廓及外形。我科自2014年以来应用真皮脂肪瓣充填局部凹陷性组织缺损，临床治疗10例，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 临床资料

    选取2014年9月-2015年9月来我院就诊的共10例局部凹陷畸形，女4例，男6例，年龄最小14岁，最大26岁，2例为面部外伤后瘢痕凹陷畸形，3例为血管瘤注射后面部局部凹陷畸形，1例为下睑化脓性感染后凹陷畸形并发育不良，余4例均为对局部形态不满意。病程半年以上，局部情况稳定无进展性发展，10例患者均采用真皮脂肪瓣移植进行充填，凹陷体积为0.4cm×0.5cm×0.5cm～2.3cm×1.0cm×0.4cm，排除目前局部及全身严重感染、存在严重心肾功能损害及免疫功能缺失、存在心理疾病患者。

    2 手术方法

    2.1 术前评估及设计：患者入院后详细询问原因、病史及治疗经过，常规术前检查，排除相关手术禁忌，摄局部X线片及MRI查看骨质及软组织缺损情况，画线标记测量局部凹陷范围及深度，确定充填区的形态与体积，选取供区位置，清洗皮肤，并对表面毛发做刮除处理[2]，与患者充分沟通手术情况。

    2.2 手术过程：患者一般选用全麻，用亚甲蓝标记充填部位，将手术切口选择在隐蔽处，尽量沿皮纹方向，沿皮下组织深层钝性及锐性充分分离，注意避免损伤重要血管与神经 ......