张 晔，何乐人，林 琳，王永振，杨锦秀，崔 蕾

    眼耳鼻美容?

    改良三点式微创皮下隧道重睑术的临床应用

    张 晔，何乐人，林 琳，王永振，杨锦秀，崔 蕾

    (中国医学科学院整形外科医院整形七科 北京 100144)

    目的：探索改良三点式微创皮下隧道重睑术的临床应用效果。方法：收集2015年8月至2016年5月在中国医学科学院整形外科医院整形七科行改良三点式微创皮下隧道重睑术患者30例。所有患者术前标记三处切口点, 设计重睑线。局麻成功后，于标记点切开眼睑皮肤及皮下组织,在皮下形成一个贯通隧道，去除部分皮下组织、眼轮匝肌及脂肪。外侧切口根据需要设计成梭形，以去除部分皮肤，达到有限解决眼睑松弛。双极电凝止血后，三点小切口分别与睑板前筋膜缝合固定,术后7d拆线。结果：随访3～12个月，患者均在1～2周内消肿，重睑线形成持久、自然，且瘢痕不明显，患者满意度高。结论：改良三点式微创皮下隧道重睑术是具有创伤小、恢复快、效果持久且自然、更灵活等优点，值得临床应用推广。

    三点；微创；重睑术；皮下隧道；临床应用

    重睑术是目前整形美容外科中开展最多的手术之一，归纳起来可分为3种术式：切开法，缝线法，埋线法[1]。其中切开重睑术以适应证广、重睑美观、持久而广泛应用。但手术相对来说复杂，且易留有较明显的切口瘢痕，创伤大、肿胀时间和恢复时间也较长[2]。而小切口重睑成形术具有适应证广、切口小、术后恢复快的特点[3-4]，在临床上广泛应用。2015年8月-2016年5月，我科应用改良三点式微创皮下隧道重建术为30例患者行重睑术,取得了良好的预期效果。

    1 临床资料

    共30例临床诊断为单睑的患者，共59只眼，1例为单侧，其余均为双侧，其中男1例，女29例。年龄16～28岁。患者上睑皮肤弹性良好，上睑中内2/3段皮肤无过分松弛。术后随访3～12个月。

    2 手术方法

    2.1 切口设计：受术者端坐位，估计皮肤松弛程度。嘱患者微闭双眼，自然放松，用回形针向上轻推上睑皮肤，出现一条自然的弧线，使患者反复睁眼闭眼观察重睑形态直至双方满意后用医用记号笔标记重睑线，重睑线的高度一般距上睑缘6～8mm。然后在重睑线上根据内点定弧度、中点及外点定宽度的重睑设计原则[5]。根据患者内眦形状、皮肤质量、睑板宽度结合患者的审美要求设计重睑皱襞的宽度。模拟重睑标记重睑线后在重睑折痕内中外三分之一处标记切口，切口长度3～5mm,外侧切口依是否需要切除皮肤来调整长短，内侧切口依内眦赘皮的程度调整位置 ......