段辉辉，王 瑞

    基础研究?

    烧伤创面治疗中透明质酸钠对磺胺嘧啶银药物毒性影响的研究

    段辉辉，王 瑞

    (西安交通大学医学院第一附属医院整形美容颌面外科 陕西 西安 710061)

    目的：将透明质酸钠与磺胺嘧啶银制成混合剂，用于对大鼠烧伤创面模型的治疗，对照分析，进而评估联合用药的安全性。方法：采用大鼠制作烧伤动物模型，随机均等分为实验组、对照组。对照组烧伤创面外涂磺胺嘧啶银，实验组大鼠创面外涂混合制剂(磺胺嘧啶银和透明质酸钠)，采用暴露疗法，每天处理创面，周期21d，分别于涂药后的3d、5d、7d、10d、14d、21d分批处理老鼠，每批每组各5只，断头采血，进行肝肾功能测定，记录、分析所得数据，计量资料组间对比，使用SPSS统计学软件行统计学分析。结果：混合制剂组第3、5、7、10、14、21d所提取的血浆中肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶浓度与磺胺嘧啶银组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：透明质酸钠与磺胺嘧啶银在创面的联合应用，且并未出现明显肝肾功能损害表现。

    烧伤创面；新型制剂；磺胺嘧啶银；透明质酸钠；药理学

    磺胺嘧啶银(Silver sulfadiazine 简写为SD-Ag)，化学式C10H9O2N4Sag，属于国内外烧伤创面治疗的一线药物[1]，同时具有银离子和磺胺的抗菌作用。磺胺类药物种类繁多，例如磺胺嘧啶锌、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶铜等，在各种烧创伤创面、皮肤黏膜感染创面的治疗中，疗效显著[2-5]，抗菌活性广谱而强大，临床治疗中，对于脑膜炎球菌，肺炎球菌，淋球菌，溶血性链球菌等感染引起的疾病均有效，体外实验证明对沙眼衣原体、疟原虫、弓形虫等也有效[6]。磺胺嘧啶在结构上近似对氨基苯甲酸，可对二氢叶酸合成酶产生竞争性抑制，从而导致细菌合成叶酸障碍，进而影响DNA和RNA的合成代谢，抑制细菌生长繁殖[7]。此外，随着各个学科的交叉学习及研究，更多的学者把磺胺嘧啶银成功推广应用在其他领域，例如糖尿病足、溃疡、褥疮、唇炎等[8-9]，均取得良好效果，未发现明显毒副作用。有另有报道称，将磺胺嘧啶银用于治疗大疱性表皮坏死松解型药疹[10]、宫颈上皮内瘤变[11]，取得一定疗效。磺胺嘧啶银应用于治疗烧伤创面时仍有一定的毒副作用，包括对外周血细胞及肝肾功能的影响，曾有体外实验证实，磺胺嘧啶银会对大鼠及人的骨髓细胞产生抑制作用[12]。透明质酸(Hyaluronic acid，HA)，(βl-4)D-葡萄糖醛酸和(β-l-3)N-乙酰基-D-氨基葡萄糖交联形成的粘多糖，结构独特，人体内组织细胞及间质的重要组分之一 ......