胡广伟，廖天安，王 涛,符良斌,邓 伟

    明胶海绵与生物蛋白胶在腭裂修复术中松弛切口处理的疗效观察

    胡广伟，廖天安，王 涛,符良斌,邓 伟

    (海南省人民医院口腔科 海南 海口 570311)

    目的：对比腭裂患者修复术中不同的创面处理方法对伤口愈合效果的影响。方法：126例腭裂手术患者，随机分为两组。A组：采用明胶海绵填塞创面；B组：采用生物蛋白胶填充松弛切口，评价两组患者术后精神、饮食恢复时间的差异及术后发热、出血情况。结果：两组患者在术后精神、饮食，出血及术穿孔、复裂方面无明显统计学差异。结论：明胶海绵与生物蛋白胶止血可靠，术后反应轻，伤口愈合快，具有较好的临床应用价值。

    明胶海绵；生物蛋白胶；腭裂修复术；松弛切口；止血

    在腭裂修复手术中，以往多采用碘仿纱条来填塞腭裂术后两侧松弛切口及覆盖创面[1]。采用这种方法处理的患者，术后常出现发热、食欲不振、哭闹明显、异物感、继发性出血等并发症。为了尽量避免或减少患者术后出现上述并发症，近年来，笔者科室采用明胶海绵填塞双侧松弛切口，与在腭裂修复术中应用生物蛋白胶的方法进行对比研究，观察患者术后精神、饮食恢复情况、体温变化、出血、创口愈合及术后并发症的发生情况，评价这两种不同处理方法在腭裂修复术中的应用优势。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2007年1月-2016年6月笔者医院收治的腭裂患者126例，随机分为两组：A组(松弛切口填塞明胶海绵)：64例，43例为先天性腭裂II°，21例为先天性单侧腭裂III°，年龄1～16岁，平均为3.6岁，裂隙宽度0.5～2.6㎝；B组(松弛切口填充生物蛋白胶)：62例，42例为先天性腭裂II°，20例为先天性单侧腭裂III°，年龄11个月～18岁，平均为3.5岁，裂隙宽度0.5～2.5㎝。所有患儿术前行三大常规、生化、凝血四项、胸片、心电图等常规检查，排除全身凝血系统疾病，无上呼吸道感染症状等。

    1.2 手术方法：II°腭裂全部采用Von Langenbeck法，III°腭裂均采用Bardach双瓣法。常规切口切开，充分游离黏骨膜瓣，分离鼻腔黏膜，剪断腭腱膜，游离腭大神经血管束10～20mm，充分松弛减张软腭部组织瓣，采用电灼或双击电凝充分创面止血，分层缝合鼻腔黏膜、软腭部肌层和口腔黏膜。A组患者双侧松弛切口填塞明胶海绵，B组患者腭部创面喷洒配制好的生物蛋白胶(杭州普济医药技术开发有限公司，国药准字 S20120009)并填充双侧松弛切口，所有患者将切开的松弛切口处组织瓣尽量原位缝合2～4针 ......