杨 芳，雷志敏，王林虎

    微创拔牙后植入不同材料对牙槽窝保存技术的影响研究

    杨 芳1，2，雷志敏1，王林虎3

    (1.武汉大学人民医院口腔科 湖北 武汉 430060；2.武汉大学人民医院汉川医院口腔科 湖北 武汉 431600；3.解放军武汉总医院口腔科 湖北 武汉 430070)

    目的：观察微创拔牙同期植入Bio-Oss和植入羟基磷灰石富含血小板血浆(PRF)后在拔牙窝位点保存术中的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年4月在武汉大学人民医院口腔科微创拔除患牙的54例患者，随机分为三组进行处置。A组Bio-Oss骨粉Bio-Gide膜、B组羟基磷灰石和富含血小板血浆(PRF)及C组空白对照组，1、3、6个月复诊观察拔牙窝愈合情况。拔牙前及拔牙后6个月进行口内取模灌注石膏模型并拍摄X线牙片，分别测量牙槽嵴的高度和宽度，进行统计学分析(P<0.05)。结果：三组患者中，A组和B组拔牙窝均愈合良好，牙槽骨丰满，外形丰满，高度和宽度基本保持，牙龈色、形、质与邻牙协调。而C组牙槽嵴吸收、萎缩，高度降低、宽度显著缩小。经比较发现，A组和B组术后6个月骨吸收已趋于稳定，C组变化最大。结论：在微创拔牙窝植入Bio-Oss和Bio-Gide膜或羟基磷灰石和富含血小板血浆(PRF)行牙槽窝保存，可以有效保护牙槽骨量，维持牙槽骨形态，促进软组织外形的恢复。

    微创；牙槽窝保存技术；骨吸收；Bio-Gide膜；富含血小板血浆(PRF)

    牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的部分，具有高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分。它随着牙的生长发育、脱落、替换和咀嚼压力的变化而不断地改建。在口腔颌面外科的门诊中，拔牙是最常见的手术，牙齿拔除后在自然恢复的情况下，而牙齿丧失后牙槽骨所受到的正常生理性刺激也随之丧失，剩余牙槽嵴将发生不可逆性的吸收，导致牙槽嵴的高度、宽度及牙龈乳头高度均降低，这给口腔临床修复带来诸多难题，不利于传统活动义齿和固定义齿的修复，更不利于种植体的植入。临床工作中如何实现牙槽窝保存，防止牙槽骨萎缩至关重要。

    图1 牙拔除后 ，牙槽窝暴露 ......