李传荣，陕声国

    (1.宜昌市前卫整形美容门诊部 湖北 宜昌 443000； 2.武汉大学人民医院 湖北 武汉 430000)

    颜面部透明质酸“体验式”注射的合理性与“反复性”注射的科学性探讨

    李传荣1，陕声国2

    (1.宜昌市前卫整形美容门诊部 湖北 宜昌 443000； 2.武汉大学人民医院 湖北 武汉 430000)

    目的：为了研究颜面部同一部位透明质酸注射填充塑形美容中，初次注射与后续注射的差别，进一步探讨“体验式注射”的合理性与“反复性注射”的科学性。方法：2014年1月-2016年6月，收集本院颜面部注射660个部位的病例资料，分别从医生操作、形态塑形、注射后形态演变、就医者满意度及替代手术实施影响五个方面分析同一部位依次注射的差别；同时收集外院注射三次及以上病例中93个部位的资料用于对比分析。结果：本院所有病例，在初次注射时均表现为：操作顺畅，塑形容易，形态满意，注射后形态演变为整体等比例缩小改变，对另行其它手术方案无明显影响；在后续注射中所有评价满意度依次递减。结论：透明质酸注射是一种材料安全、操作便捷的颜面部美容治疗方式，但同一部位注射次数建议控制在两次以内，以第一次的“体验式注射”效果最佳，而后续治疗可以选择传统手术方式获得长期稳定的美容效果；医生应重视多次注射中的变化，与就医者充分沟通，选择合理的治疗方案，以期达到医患双方满意的整形美容效果。

    颜面部；透明质酸；注射填充

    近年来，医学美容已逐步被大众接受，随着美容技术的不断发展，医患双方都在追求一种更高效更安全的美容手段，就医者希望在美容过程中痛苦最小、恢复期最短，而医生希望治疗方式最简便、创伤最小、风险最低。填充剂注射美容因可满足医患双方要求而被广泛应用到立体塑形的隆鼻、下颏填充，轮廓美化的颞、额及面颊部位凹陷填充[1-3]和颧睑区填充(俗称“苹果肌”，即：下眼睑下方眶骨及颧骨前方的软组织结构区域)治疗。在注射美容饱受“奥美定”事件[4-5]打击后，可吸收、可溶解的透明质酸产品的出现又把注射式美容推上了巅峰[6]，现今透明质酸产品品牌繁多，很多医院甚至成立了专门的注射科室及专职的注射医生。但笔者在临床工作中，越来越觉得透明质酸注射被“滥用”，故历时两年半在颜面部透明质酸注射美容治疗中，收集资料，观察、分析、随访注射部位的变化，发现在同一部位透明质酸注射过程中，随着注射次数的增加，出现了诸多需要引起重视的改变。总结了一些临床体会，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：收集本院2014年1月-2016年6月进行颜面部透明质酸注射660个部位(同一就医者可能进行了多部位注射)的资料 ......