丁晓红，孙红灵

    (安徽医科大学第一附属医院整形外科 安徽 合肥 230022)

    急诊头面部外伤特点分析与早期护理干预

    丁晓红，孙红灵

    (安徽医科大学第一附属医院整形外科 安徽 合肥 230022)

    目的：通过对急诊头面部外伤特点的分析，探讨早期护理干预对手术效果的影响。方法：回顾性分析整理我院整形外科自2014年3月-2015年12月收治的31例急诊头面部外伤患者，对其特点进行分析并总结综合性护理经验，包括急诊入院时的快速评估伤情、强调生命第一的原则、积极心理干预、术前准备以及术后伤口的观察与护理、饮食指导、口腔护理、健康教育、心理支持等。结果：本组31例头面部外伤中，29例能I期愈合，仅2例因出现感染导致瘢痕增生需要进行Ⅱ期整形修复。结论：积极做好急诊头面部外伤患者入院时的快速评估和早期护理干预，有利于减少伤口感染和瘢痕增生等并发症的发生，降低头面部外伤创面Ⅱ期修复的几率，有效提高了患者的满意度。

    急诊；头面部外伤；护理；早期干预

    头面部是身体的暴露部位，也是常见的外伤部位，遭受损伤后，对正常生理功能和容貌都有较大的影响，可使发音、进食、咀嚼、吞咽及表情等功能发生障碍，严重者可引起呼吸困难或大量出血而危及生命[1]。近年来随着国人对美容意识的提高，头面部外伤后要求到整形科就诊行早期美容缝合人数不断增多，也给整形专业提出了更高的美容要求，美容缝合术就是保证患者面部功能正常运转的同时兼顾伤口的美观，使肌肤表面的伤痕和缝合印迹淡化，瘢痕不明显的缝合过程[2]。2014年3月-2015年12月，我科共收治头面部外伤住院患者31例，进行早期美容整形I期修复，取得满意效果，现报道如下。

    1 材料和方法

    1.1 一般资料：本组患者共31例，男性18例，女性13例，年龄1～80岁，平均年龄为24.3岁，其中车祸15例，头皮撕脱伤3例，刀伤1例，跌伤6例，狗咬伤2例，其他4例。有中间昏迷史者1例，复合伤2例，其中伴鼻软骨骨折1例，伴面神经损伤1例；伤口污染严重者2例。就诊时间为受伤后0.5～12h，平均4.4h。

    1.2 手术方法

    1.2.1 麻醉方式：本组23例采取局麻，5例小儿因合作度差采取基础加局麻，3例因损伤严重伴颌骨骨折、颅脑损伤、手术时间长选择全身麻醉[3]。

    1.2.2 清创美容缝合技术：对于头面部损伤，尽早彻底清创是减少术后伤口感染和降低瘢痕增生的关键[4]。顺皮肤方向Z字形逐层缝合，减轻张力；选择小针细线，创缘对合整齐,才可达到精准对位缝合[5] ......