陈 帅，王 珏，陈保国，王 芳，张瑞娟，高全文，许明火，宋慧锋

    论 著?

    面部溶脂针注射致非结核分支杆菌感染的救治策略

    陈 帅，王 珏，陈保国，王 芳，张瑞娟，高全文，许明火，宋慧锋

    (中国人民解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所、烧伤整形科 北京 100048)

    目的：回顾性分析经小切口适度清创配合规律抗结核治疗面部注射溶脂针后非结核分枝杆菌感染并发症的方法，探讨面部非结核分支杆菌感染合理、有效的救治策略。方法：2009年4月至2015年7月我科共收治9例面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染患者，采用在感染灶设计3～5mm小切口，进行多次的适度清创、持续负压吸引、间断冲洗，静脉给予硫酸阿米卡星注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液，口服异烟肼片、利福喷丁胶囊抗结核治疗，口服联苯双酯滴丸保护肝脏功能，辅助理疗等综合治疗；出院后口服异烟肼片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、克拉霉素胶囊抗结核治疗6～12个月。结果：经30～90d院内上述综合方法治疗，感染病灶基本愈合；院外继续口服药物抗结核治疗，8例13部位在保持正常面部容貌的前提下，非结核分支杆菌得到治愈，1例患者因院外用药不规律，出院后2个月病灶复发，继续住院再次上述治疗后治愈；随访1～4年均无复发，经门诊激光治疗，面部外观得到进一步改善。结论：对面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染的患者，采取上述综合治疗策略，不仅能有效控制非结核分支杆菌感染，而且能减少面部损伤，减少治疗美容注射术后并发症的二次损伤，可恢复至正常外观，值得临床推广。

    注射溶脂；非结核分枝杆菌；注射美容；抗结核治疗

    近年来，面部注射“溶脂针”在众多美容诊所广泛开展，由此引发的脂肪液化、囊肿和感染破溃屡见不鲜，而其中非结核分支杆菌感染由于其迁延难愈、局部症状严重，可导致面部毁损，需要引起临床的高度重视。笔者科室2009年4月-2015年7月收治9例因面部注射“溶脂针”后导致非结核分支杆菌感染患者，采取合理的清创方式，配合规律抗生素治疗，在感染控制和维持正常面部外观方面均取得良好的临床效果。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：选取2009年4月至2015年7月笔者科室收治的因 “面部注射溶脂针”后导致感染的患者，其中9例经创面分泌物送总参谋部总医院结核研究所确诊为非结核分枝杆菌感染；年龄18～55岁，均为女性；均有在“美容院”注射“溶脂针”病史，最长104d，最短14d；无其他基础病史。1.2 临床表现：9例患者均为面部注射“溶脂针”后，3例单侧发病 ......