于美娜，柳麟翔，骆 韬，陈 键

    齿科美容?

    微创技术在上颌窦底内提升术中的临床应用

    于美娜，柳麟翔，骆 韬，陈 键

    (无锡口腔医院种植科 江苏 无锡 214000)

    目的：探讨微创技术在上颌窦底内提升同期种植体植入术中的临床应用效果。方法：26例上颌后牙缺失患者，术前通过锥形束CT评估种植区剩余骨高度为4.5～8.5mm，附着龈充足，通过微创环切进行上颌窦底内提升，同期植入种植体过程中，根据牙龈厚度及测量杆指示深度，确定备孔深度与上颌窦底距离，精确到达窦底安全距离，行上颌窦底提升术，减少软组织翻瓣带来的损伤。3个月后行永久修复，术后定期复查，检查种植体稳定性、种植体周牙龈组织健康状况，拍摄X线片观察种植体根方新生骨高度。结果：26例患者共计植入32枚种植体，平均提升高度为(3.5±2.0)mm，术后反应较传统术式明显减轻。追踪观察6～36个月，均未见种植体松动或上颌窦炎发生，种植体周龈组织健康；X线片检查种植体骨结合良好，种植体周围骨高度稳定，上颌窦黏膜连续性完整，患者对修复效果满意。结论：上颌窦底内提升同期不翻瓣微创种植体植入术，创伤小、患者易接受，近期临床效果满意，长期效果尚需进一步观察。

    微创；环切；上颌窦内提升；种植；Summers

    近年来，随着口腔种植技术的普及，患者对种植手术的微创及义齿功能恢复要求越来越高。然而，上颌后牙区的种植修复，往往受到上颌窦的限制，且上颌骨质较为疏松，缺牙后骨吸收速度较快，这些都会影响上颌后牙区种植修复的临床效果。上颌窦窦底提升术是解决上颌后牙区余留骨高度不足的方法之一，包括经牙槽嵴顶入路的上颌窦内提升术和上颌窦侧壁开窗提升术[1-2]。上颌窦内提升术因其创伤小、安全、手术耗时短，费用低，患者不适感低等优势而成为“微创技术”[3]。而同时采用局部环切技术，更加减小了手术创伤及手术软组织并发症的出现。本研究选择笔者科室26例上颌后牙区骨高度不足的病例，采用微创环切技术，行上颌窦内提升植入种植体，同期不植骨，观察其临床效果。

    1 材料和方法

    1.1 病例资料：收集2013年1月-2015年12月在无锡口腔医院种植科完成的微创同期不植骨行上颌窦内提升植入种植体的病例26例，其中男12例，女14例，年龄23～65岁，共植入32颗 Straumann SLA 美学种植体。种植部位，上颌第一磨牙 27颗，占全部种植牙的84.3%。

    1.1.1 纳入标准：①上颌磨牙缺失超过3个月，术前影像学检查剩余牙槽骨高度(即牙槽嵴顶至上颌窦底的距离 ......