熊曦州，李 敏，杜良智

    牙槽内移植的外科牵引再植术治疗前牙冠根折的临床效果评价

    熊曦州1，李 敏2，杜良智3,4

    (1.西安碑林合美口腔诊所 陕西 西安 710054；2.西安高新医院口腔科 陕西 西安 710003；3.西安交通大学口腔医学院种植科 陕西 西安 710075；4.陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室 陕西 西安 710003)

    目的：观察外伤后冠根折的前牙残根由牙槽内移植的外科牵引再植术治疗后的临床效果。方法：经3年随访，外伤后根折至龈下3～6mm的前牙10例患者共11颗患牙，经由牙槽内移植的外科牵引再植术治疗，牙根伸长3～6mm,平均3.82mm。结果：10例患者平均随访1～3年,9例10颗牙牵引后有效,1例患者1颗牙失败，拔除后修复。结论：牙槽内移植的外科牵引再植术可以作为处理前牙冠根折的一种有效方法在临床上使用。

    牙外伤；冠根折；牙槽内移植；外科牵引再植术；冠向

    牙外伤是指在突然的外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一类疾病。牙外伤可以单独破坏一种组织，也可同时累及多种组织[1]。前牙创伤发生率占牙外伤的首位，相对于下前牙，上前牙更易受伤[2]。临床上,常见前牙牙外伤造成牙体组织斜折至龈下或牙槽嵴顶下，为获得满意的效果通常采用单纯的牙龈切除术，涉及牙槽骨及软组织的齿冠延长术或采用正畸牵引残根的方法使外伤牙根端外露，再行桩核冠修复。由于牙根斜折于龈缘下3～6mm时，既要保留残根，又要维护牙周健康，后期还要制作出美观和固位良好的修复体，在临床工作中有较大的难度，因此，在选择合适的适应证的前提下，笔者采用牙槽内移植的外科牵引再植术治疗前牙冠根折患者，该方法创伤小、治疗后效果较佳更易被患者接受,现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2013年1月～2015年12月笔者治疗的前牙外伤导致牙体组织冠根折的10例患者，共11颗前牙。其中男6例，女4例，年龄19～32岁。纳入标准：①上下颌前牙正常覆牙合覆盖关系；②外伤所致的上下颌前牙、尖牙牙体缺损，断端部分位于龈下3～6mm；③患牙无牙周病、无松动；④邻牙位置正常；⑤X线片示残根根尖区无阴影，无明显根折影像，无牙槽骨吸收，根的形态和方向正常，断端外露后冠根比小于等于1。

    1.2 治疗方法：残根根管内封氢氧化钙4周，完成根管治疗。局麻下牵引牙根至平龈或龈上1mm、缝合，麻花丝与邻牙固定，牙周塞治剂塞治。2周后拆除固定装置，术后稳定3个月后桩核冠修复[3]。1.3 疗效判断标准：治疗成功：牙齿动度在正常范围内 ......