李帅华，黄泽春，黄润铭，晏 丹，张安利，梁志为，李石峰，唐红伟，肖 瑶

    改良横一字法内眦赘皮矫正术

    李帅华1，黄泽春1，黄润铭2，晏 丹1，张安利1，梁志为1，李石峰1，唐红伟1，肖 瑶1

    (1.湖南省郴州市第一人民医院整形美容科 湖南 郴州 423000；2.湖南省长沙市雅礼中学 湖南 长沙 410007)

    目的：在横一字法矫正内眦赘皮基础上，探求一种更为符合眼形特点及可有效减少皮肤张力的内眦赘皮矫正术式，使术后切口瘢痕不显，外形美观。方法：首先确定原内眦角在皮肤表面的投影点为新的内眦点，改变以往水平横切赘皮线为斜向上约15°～45°，切开赘皮线后，切口线斜向下经过原内眦点后，沿下睑睫毛缘向外延伸，使赘皮松解后呈一个小三角形皮瓣以回填内眼角下方组织退缩后的小凹陷，同时避免切口上方皮肤皱褶的形成，切口在无张力下呈横一字型缝合。结果：本组300例就医者，采用改良横一字法行内眦赘皮矫正，术中皮肤缝合后基本无皮肤皱褶(小猫耳)生成，随访6个月～1年，内眦角形态自然，泪埠显露适中，瘢痕不显。结论：采用改良横一字法矫治内眦赘皮，设计简单，操作容易，瘢痕不显，术后内眦形态满意。

    内眦赘皮矫正术；改良横一字法

    矫正内眦赘皮的方法很多[1-3]，但往往手术设计相对复杂，需在内眼角狭窄区域内设计多个微小皮瓣转移错位，初学者较难掌握，且有的方法稍操作不当就易产生明显的切口瘢痕。笔者科室从2006年起，一直采用横一字切开法矫治内眦赘皮[4]，长期临床随访观察术后瘢痕基本不显，效果尚可。不过有些就医者在早期恢复阶段会出现切口上方一定程度的皮肤皱褶(小猫耳)，内眼角下方出现些许不饱满。尽管大部分这样的情况可在3～6个月消失(如果半年后未消除，也可用二氧化碳激光祛除皮肤皱褶)，但在此期间还是给就医者带来一些麻烦，有的甚至出现心理问题。鉴于此，近4年来，笔者科室采用改良术式，改变以往从新内眦点水平横切至赘皮线的设计方法，将切口线改为从新内眦点斜向上约15o～45o切至赘皮线，使赘皮松解后呈一个小三角形皮瓣，设计的小三角形皮瓣刚好退缩回填至内眦角稍凹陷区，术中也不剪除眼轮匝肌、内眦韧带、皮肤等组织，解决了既往手术的不足，追踪观察300例，效果满意。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组300例，女性294例，男性6例，年龄17～43岁，平均(27±3)岁；内眦赘皮呈上睑型186例，睑板型109例，反向型5例；其中轻度(内眦赘皮遮盖泪阜<1/3)37例，中度(遮盖泪阜<2/3)177例，重度(遮盖泪阜>2/3)86例；内眦赘皮行单纯矫正术35例 ......