常 虹

    游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察

    常 虹

    (黑龙江省医院南岗院区整形颌面外科 黑龙江 哈尔滨 150000)

    目的：总结游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果，改善口腔颌面部缺损患者的生活质量。方法：选择2011年6月-2014年6月笔者科室收治的50例口腔颌面部缺损患者，均采取游离皮瓣移植修复治疗，并观察患者术后皮瓣的成活率及并发症情况。结果：游离皮瓣移植修复治疗后，50例患者中49例患者治疗成功，成功率为98%,1例患者治疗失败(占2.0%)。从并发症情况来看，患者术后出现了3例早期局部并发症(占6.0%)，发生术后皮瓣危象3例(占6.0%)，术后皮瓣危象患者中出现了2例静脉血栓情况，其中1例手术探查抢救成功。前臂桡侧皮瓣成活率97.5%，股前外侧游离皮瓣成活率80.0%，腓骨肌皮瓣成活率100.0%，背阔肌皮瓣成活率100.0%。随访2年，多数患者外形、功能均满意。结论：游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果显著，可以作为口腔颌面部缺损患者治疗的首选方案。

    口腔颌面部缺损；游离皮瓣；移植修复；静脉血栓；并发症

    临床数据调查结果显示，口腔颌面部缺损患者的临床发生比例呈逐年递增趋势，其发生原因可能是疾病也可能是损伤等相关性原因，口腔颌面部缺损也被称之为获得性缺损[1]。口腔颌面部缺损患者患病后，会出现面部畸形，不但会影响患者的面部美容效果，还会影响患者的吞咽、咀嚼以及语言等生理功能障碍，直接给患者带来心理阴影和影响[2]。所以如何修复口腔颌面部缺损，更好地恢复患者的外形并完成功能重建、改善患者生存质量已成为当前临床研究的主要内容之一。多项报道指出，游离皮瓣已经是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的代表，其能够有效切除肿瘤，确保安全缘阴性[3]。2011年6月-2014年6月，笔者科室对收治的50例口腔颌面部缺损患者采取游离皮瓣移植修复治疗，并观察术后皮瓣的成活率以及并发症情况，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：50例口腔颌面部缺损患者，其中男32例，女18例，患者年龄18～72岁，平均年龄为48.5岁。50例患者中，行前臂游离皮瓣移植40例、股前外侧游离皮瓣移植5例，腓骨肌皮瓣移植3例及背阔肌皮瓣移植2例。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备：口腔肿瘤患者在切除术完毕后，行游离皮瓣移植术，对于已经出现了外伤性缺损的患者，要在清创完毕后进行治疗。综合考虑患者的基本资料，其中涉及到患者入院接受治疗期间的缺损类型、所涉及到的相关范围、接受治疗时病情的发展情况 ......