冼 淡，王 磊，陈巨峰，李嘉朋，李 金，张国润

    胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损临床分析

    冼 淡，王 磊，陈巨峰，李嘉朋，李 金，张国润

    (佛山市第一人民医院口腔科 广东 佛山 528000)

    目的：探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损的临床效果。方法：回顾性分析15例下颌牙龈癌患者，其中T1N0M06例，T2N0M07例，T2N1M02例，采用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复治疗，其中5例同期使用重建钛板修复，术后 6个月～5年门诊随访。结果：15例患者中，14例术后创口Ⅰ期愈合，1例远端部分发生坏死，经碘仿纱填塞换药后肉芽组织生长修复，14例肿瘤无复发，无转移，1例术后8个月局部复发。结论：采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损方法简单、创伤小，临床效果良好。

    下颌牙龈癌；胸锁乳突肌肌皮瓣；下颌骨缺损；修复；疗效分析

    胸锁乳突肌肌皮瓣由Owens在1955年早已提出，但到20世纪70年代才被广泛应用[1]，近年来，最多报道的用来治疗腮腺手术的味觉出汗综合征(即：Frey 综合征)，用于治疗肿瘤切除后缺损修复的偶有报道[2-5],但总的来说不是很多，较多报道的如前臂皮瓣，胸大肌肌皮瓣，斜方肌肌皮瓣，腓骨肌皮瓣等，2011年11月-2016年6月，笔者科室收治的15例下颌牙龈癌患者采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复其术后缺损，疗效满意，现回顾如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：2011年11月-2016年6月,笔者科室收治采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复下颌牙龈癌术后缺损患者15例，其中男8例，女7例，年龄最大82岁，最小43岁，平均为62岁，均为下颌后牙区牙龈癌，其中T1N0M06例，T2N0M07例，T2N1M02例,术后放疗1例，均未作术后化疗。所有患者术前均未作放疗，也未因其它疾病，如鼻咽癌等行放化疗。有糖尿病病史者4例。

    1.2 治疗方法：入院后常规作胸片，心电图检查，血常规，出凝血时间检测，肝功能、肾功能检查，空腹血糖检查等。有糖尿病病史患者入院后作三餐前空腹血糖检查；有心血管疾病病史者必要时作心脏B超，心脏CTA，或24h动态心电图检查，了解心脏功能情况；有长期慢性呼吸道疾病患者，术前可行肺功能检查，所有患者经活检病理诊断为牙龈癌。手术在经鼻气管插管全麻下进行，先根据肿物大小，设计胸锁乳突肌肌皮瓣及颈部淋巴结清扫(均作肩胛舌骨上淋巴清扫)切口，切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，作肩胛舌骨上淋巴清扫，制备胸锁乳突肌肌皮瓣备用，敷盐水纱。用开口器张开口 ......