林 含

    分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的疗效观察与针对性护理

    林 含

    (德阳市人民医院烧伤整形美容科 四川 德阳 618000)

    目的：探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理。方法：对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理，密切观察患者术后恢复情况，不断改进护理工作。结果：10例患者术后皮瓣均完全成活，其中1例患者皮瓣远端出现水疱，经对症处理，水疱脱落后未留有瘢痕，患者满意度为90%。术后随访12～24个月，面部恢复情况较好，供皮区瘢痕增生不明显。结论：通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施，得到了较为满意的疗效，改善了患者面部的外观，增加了患者的满意度，值得临床推广及应用。

    预扩张皮瓣；颈浅动脉；颈肩背皮瓣；面部瘢痕；护理

    由于烧伤或损伤性瘢痕所致的大面积面部皮肤软组织缺损的修复，是整形外科的难点之一。同时，患者常常因瘢痕所造成面部外观及功能的改变，而出现焦虑、抑郁等心理上的问题[1]，因此，患者对于头面部瘢痕修复的治疗与护理需求较高。临近面部的颈、肩、背部皮肤，肤色及质地等与面部皮肤相似，分区预扩张以颈浅动脉为蒂的颈肩背部皮瓣对面部大面积瘢痕进行修复，不仅可有效改善患者外观，还能够避免因供皮区继发缺损面积较大而需多次植皮的缺点[2]，在临床上有着良好的疗效[3]。目前，较多的患者更倾向于选择这种术式，同时在护理方面也有着较高的要求。选取我院于2014年3月-2015年9月，行分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的患者10例，给予综合性护理措施，无严重的并发症发生，获得了较为满意的效果，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象：选取我院2014年3月-2015年9月，经分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者10例，其中男性6例，女性4例。年龄35～43岁，平均年龄(38.62±3.15)岁。10例患者为面部烧伤或损伤性瘢痕，缺损面积为7cm×10cm～10cm×15cm。

    1.2 方法：手术分为3期：一期手术进行皮瓣设计和分区发置入扩张器；二期进行扩张器注水扩张：定期向扩张器内注入生理盐水，直至达到扩张目标容量；三期行预扩张皮瓣移植术：按一期手术的设计方案，将切取的皮瓣移植至面部缺损区域，移植的皮瓣包括预扩张和未扩张区域，两区域面积各占1/2。不同患者其皮瓣转移形式不同，其中包括带蒂、皮下组织蒂、岛状、皮管蒂 ......