刘 涛 综述，欧阳天祥 审校

    自体脂肪颗粒隆乳的研究进展

    刘 涛 综述，欧阳天祥 审校

    (上海交通大学附属新华医院整形外科 上海 200092)

    自体脂肪易获取、组织相容性好、无免疫反应且经济，是理想的软组织填充材料。自体脂肪颗粒隆乳存在脂肪坏死钙化、硬结、包膜囊形成及高吸收率等并发症，限制了隆乳术后效果。随着新技术新方法的应用，术后效果在不断地改善，自体脂肪颗粒隆乳术越来越受到关注。但在临床应用中，还没有标准统一的手术步骤。本文主要对自体脂肪隆乳技术方法及术后评估方面的最新进展进行综述，为改善隆乳术后效果及制定科学性手术步骤提供一定的参考。

    自体脂肪；移植；隆乳术；成活率；进展

    自体脂肪移植(autologous fat grafting)是指对自身脂肪丰富的部位抽吸分离，然后注射到自体需要的其它部位[1]。由于自体脂肪具有易获取、体内含量丰富、无排斥反应且经济等优点，所以一直将其视为极具前景的软组织填充材料，而应用自体脂肪颗粒进行隆乳，术后效果稳定持久、外形自然，并且组织相容性好[2]，因此自体脂肪颗粒隆乳术在国内外得到广泛的应用。

    自体脂肪颗粒隆乳的适应证是先天性乳房发育不良、哺乳后乳腺萎缩及其他类型的乳房畸形如Poland综合征等，并且要求患者无乳腺癌家族史。最佳应用人群为腰腹或大腿部脂肪丰富的小乳症患者，能够达到瘦身与隆乳的双重目的，自体脂肪颗粒还可以用于假体移除后填充乳房，从而达到隆乳的目的[3]。

    1 自体脂肪颗粒隆乳的历史回顾

    应用自体脂肪进行乳房增大，已经有一百多年的历史。第一次有关记录是在1895年，Czerny[4]用取自腰部的脂肪瘤进行缺损乳房再造。在1917年，Bartlett[5]首次报道乳房切除后用皮下脂肪纠正缺陷的方法，其移植量多于原来体积的50%，首次提出过量移植，术后观察乳房体积缩小。1955年，Peer[6]提出脂肪细胞成活理论，至今还得到广泛认可。由于脂肪获取技术在当时尚未出现，因此脂肪移植受到一定限制。直到19世纪80年代，吸脂术的出现，无疑解决了脂肪获取的难题。1983年，Illouz[7]应用抽吸的脂肪细胞注射纠正软组织的缺陷，奠定了现代脂肪颗粒移植的基础。特别是在1987年，Klein[8]首次提出应用肿胀技术(tumescent technique)，使自体脂肪抽吸和移植得到了更广泛地应用。之后陆续有报道进行自体脂肪颗粒隆乳，其中最早报道是在1987年，Bircoll[9]用自体脂肪注射的方法进行乳房增大 ......