内窥镜辅助下双平面面部提升的解剖与临床应用分析(2)
2.3.2深层提升手术过程
2.3.2.1口内切口切开分离：沿在口腔前庭沟尖牙窝切口线切开1～2cm切口，深达骨膜，剥离器骨膜下剥离，形成一个空间，将内窥镜引入剥离的空间。在内窥镜辅助下分离dfhg范围鼻侧的梨状孔边缘、眼眶下外缘、颧骨体及分离设计线区域内颧弓，将附着在其上的韧带、肌肉的起止点等软组织松解分离，形成与颞部分离的层面形成贯通。
2.3.2.2颞部切口切开分离：沿颞部切口线逐层切开深达颞深筋膜，在颞深筋膜的浅面沿da和fe两直线之间向前内分离，形成直径2～3cm的空间，将内窥镜引入剥离的空间(图4～5)。因为颞深筋膜浅层在颧弓和眶骨部位与骨膜相延续，分离靠近颧弓上缘时，直抵颧弓上缘，用专用剥离子切开骨膜，沿骨膜下向内下侧剥离gh线，将颧弓颧骨、眶外侧缘周围的骨膜下充分松解，将dfhg范围内的骨膜下组织完整掀起，与口内切口分离的隧道相通。如果同时进行额部提升应注意，在眶外侧缘处筋膜骨膜延续处和深面贴合紧密，分离较为困难，以骨膜剥离子仍可以完整将其掀起，注意此处有1～2条哨兵静脉(颧颞静脉)自颞肌深面浅出，尽量予以保留，如不小心切断需认真电凝止血，因血管可能是最重要的出血原因。在保护好眶下神经前提下 ......
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2.3.2.1口内切口切开分离：沿在口腔前庭沟尖牙窝切口线切开1～2cm切口，深达骨膜，剥离器骨膜下剥离，形成一个空间，将内窥镜引入剥离的空间。在内窥镜辅助下分离dfhg范围鼻侧的梨状孔边缘、眼眶下外缘、颧骨体及分离设计线区域内颧弓，将附着在其上的韧带、肌肉的起止点等软组织松解分离，形成与颞部分离的层面形成贯通。
2.3.2.2颞部切口切开分离：沿颞部切口线逐层切开深达颞深筋膜，在颞深筋膜的浅面沿da和fe两直线之间向前内分离，形成直径2～3cm的空间，将内窥镜引入剥离的空间(图4～5)。因为颞深筋膜浅层在颧弓和眶骨部位与骨膜相延续，分离靠近颧弓上缘时，直抵颧弓上缘，用专用剥离子切开骨膜，沿骨膜下向内下侧剥离gh线，将颧弓颧骨、眶外侧缘周围的骨膜下充分松解，将dfhg范围内的骨膜下组织完整掀起，与口内切口分离的隧道相通。如果同时进行额部提升应注意，在眶外侧缘处筋膜骨膜延续处和深面贴合紧密，分离较为困难，以骨膜剥离子仍可以完整将其掀起，注意此处有1～2条哨兵静脉(颧颞静脉)自颞肌深面浅出，尽量予以保留，如不小心切断需认真电凝止血，因血管可能是最重要的出血原因。在保护好眶下神经前提下 ......
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