美容心理与整形美容外科医疗纠纷发生的相关因素分析(2)
4.3体像障碍的甄别：BDD作为一种心理疾病越来越受整形美容外科的关注，在临床工作中会遇到对自身外表过分关注而前来手术者，而有BDD倾向的求美者一直是整形美容外科手术的禁忌证，对有体像障碍者实施美容手术，不但达不到预期的效果，反而會带来诸多因对手术后的不满引起的纠纷和麻烦。因此，在整形美容外科中对求美者术前进行心理评估以筛查出可能有BDD的患者，给予相应的药物和心理治疗远胜过手术。Sarwer等学者建议对BDD的筛查应该包括以下几个方面的评估：①求美者的动机和期望；②心理状态和病史；③对自身体像的关注；④对患者行为的观察。我国南京脑科医院的鲁龙光等制定了体像障碍自评量表，但问卷并不能完全揭露症结所在，需要医生与求美者面对面地深入交流才能确认，术前交流时间甚至需长达手术持续时间的2～3倍。
交谈需要了解的内容如下：①是否常处于对自身缺陷的焦虑之中？②自认为外形缺陷带来沉重的痛苦；③受到外形缺陷的影响及程度，如社会逃避，每天遭受煎熬超过1h。简言之，整形美容外科医生认为求美者的缺陷微不足道，而求美者对缺陷的不满却及其强烈，便可怀疑体像障碍的存在。
4.4体像障碍的治疗：目前还没有十分有效的治疗方法，可从以下方面尝试采用：①药物治疗：主要以抗抑郁药为解决方法，有时一种抗抑郁药在一个病例中无效，可改用另一种。选择性五羟色胺再摄取抑制剂以及三环类抗抑郁剂对BDD症状的治疗是成功的，但目前仍不十分成熟，有效率为65%；②心理干预治疗：心理治疗尤其是认知行为治疗(CBT)目前被公认为是最有效的治疗方法之一 ......
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交谈需要了解的内容如下：①是否常处于对自身缺陷的焦虑之中？②自认为外形缺陷带来沉重的痛苦；③受到外形缺陷的影响及程度，如社会逃避，每天遭受煎熬超过1h。简言之，整形美容外科医生认为求美者的缺陷微不足道，而求美者对缺陷的不满却及其强烈，便可怀疑体像障碍的存在。
4.4体像障碍的治疗：目前还没有十分有效的治疗方法，可从以下方面尝试采用：①药物治疗：主要以抗抑郁药为解决方法，有时一种抗抑郁药在一个病例中无效，可改用另一种。选择性五羟色胺再摄取抑制剂以及三环类抗抑郁剂对BDD症状的治疗是成功的，但目前仍不十分成熟，有效率为65%；②心理干预治疗：心理治疗尤其是认知行为治疗(CBT)目前被公认为是最有效的治疗方法之一 ......
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