增加皮肤蒂的改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣在跟腱外露中的应用

http://www.100md.com 2017年4月1日 中国美容医学2017年第7期

     [摘要]目的：探讨提高逆行的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露更为可靠的手术方法。方法：对10例跟腱外露的患者，应用改进后的增加皮肤蒂的逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，通过在已设计的皮瓣蒂部增加额外的皮肤蒂，使得皮瓣蒂部的容积增加，提高皮瓣的静脉回流效率，减轻皮瓣术后的静脉淤血程度，提高皮瓣的成活率，更好地覆盖外露的跟腱，或者为后期的跟腱重建提供良好的覆盖。结果：10例皮瓣均成活良好，无严重静脉淤血等情况出现，所覆盖的跟腱区域恢复良好。结论：应用增加皮肤蒂的改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣，能明显减轻皮瓣中的静脉淤血程度，改善皮瓣血运，对跟腱外露的修复具有重要意义。

    [关键词]腓肠神经；跟腱；皮瓣；修复

    [中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)07-0005-03

    在整形外科工作中，跟腱外露是临床常见的棘手问题，暴露在外的跟腱组织，缺乏良好的覆盖，一般均存在不同程度的感染乃至坏死，及时有效的对外露跟腱进行覆盖，是保证其基本功能得以恢复的重要条件，而即使跟腱已经感染坏死，良好的覆盖也能为后期的跟腱功能重建创造良好的基础。逆行的腓肠神经营养血管皮瓣，是整形外科临床中常用的覆盖跟腱区域的手术方法，具有操作相对简便、血运可靠、供区损伤不大等优点，目前是跟腱外露的首选治疗措施。但是在临床工作中发现，该皮瓣经常出现不同程度的静脉回流障碍，影响了其成活，并出现跟腱区域感染的迁延难愈。鉴于此，从2013年5月至2016年10月，笔者总结既往经验，对10例跟腱外露的患者应用了增加皮肤蒂的改良腓肠神经营养皮瓣进行治疗，取得了良好的效果。

    1资料和方法

    1.1临床资料：本组10例患者 ......