人工骨与耳后筋膜在Nagata法耳廓再造颅耳角成形术中的应用(1)

http://www.100md.com 2017年4月15日 中国美容医学2017年第8期

     [摘要]目的：探讨人工骨与耳后筋膜在先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造颅耳角成形术中的应用及临床效果。方法：2010年6月至2015年6月，笔者科室对42例先天性小耳畸形患者进行全耳廓再造。按照Nagata法完成一期耳廓再造手术，即切取对侧的6、7、8肋软骨进行耳支架成形并移植。一期术后6个月行二期颅耳角成形术，在再造耳廓耳轮外5mm切开达耳后筋膜浅层，向耳甲腔方向分离并掀起耳支架；以弧形人工骨支架支撑于再造耳廓支架后方，使再造耳的颅耳角角度与健侧耳相同，双侧小耳畸形者颅耳角达30°～45°；分离耳后筋膜包裹再造耳支架及人工骨支架，切取薄中厚头皮皮片移植于耳后筋膜表面，堆包加压固定。结果：二期术后，4例患者皮片表面起水疱，抽取疱液，经换药处理后愈合良好；1例患者耳后筋膜瓣近耳轮部分坏死，耳支架外露，应用颞浅筋膜瓣覆盖及皮片移植修复。本组患者术后随访6～24个月，平均15个月，39例患者术后颅耳角形态满意；3例患者术后颅耳角皮片及瘢痕挛缩较明显，影响颅耳角角度及形态。结论：应用人工骨与耳后筋膜进行颅耳角成形术可呈現满意的颅耳角结构，且可以避免切取过多的肋软骨对胸廓造成损伤。

    [关键词]先天性小耳畸形；耳廓再造术；颅耳角成形术；人工骨；耳后筋膜瓣

    [中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)08-0031-04

    先天性小耳畸形在我国发病率为1/1931 ......