自制负压刮吸器微创治疗术后残留性腋臭(1)
[摘要]目的：探讨自制负压刮吸器微创治疗腋部皮肤梭形切除术后的残留性腋臭的临床效果。方法：采用自制负压刮吸器治疗腋部皮肤梭形切除术后残留的腋臭患者55例，观察术后的治疗效果、并发症及愈合时间。结果：55例患者的治愈率达到94%，有效率100%，无感染及皮下积液，出现皮肤水疱3例，穿刺口皮肤坏死2例，瘢痕部分坏死1例， 创面的愈合时间为(5.7±2.3)d。结论：自制负压刮吸器适用于腋部皮肤梭形切除术后残留性腋臭的微创治疗，且治疗效果良好。
[关键词]刮吸器；腋臭；梭形切除术；微创
[中图分类号]R758.74+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)09-0022-02
A Self-designed Vacuum Curettage Aspiration Micro-invasive Device Treateing the Residual Axillary Bromidrosis Device after Excision
ZHENG Jin-biao，ZHANG Ye-feng，YUAN Wei-wei，PENG Ju-hua，ZHENG Zi-qun
(Department of Burns and Plastic Surgery，Longgang District People's Hospital， Shenzhen 518172，Guangdong，China)
Abstract： Objective To explore the clinical efficacy of a self-designed vacuum curettage aspiration device for treatment of residual axillary osmidrosis micro-invasively after resection of axillary osmidrosis. Methods Using the self-designed vacuum curettage aspiration device in the treatment of axillary osmidrosis patients 55 cases after fusiform excision of the skin of axilla， postoperative treatment effect， complications and healing time were observed. Results 55 cases of cure rate reached 94%， effective rate was 100%， no case of infection and subcutaneous effusion occured， skin blisters occurred in 3 cases， puncture skin necrosis occured in 2 cases， partial necrosis scar occured in 1 case， and wound healing time was (5.7 ± 2.3) d. Conclusion The self-designed vacuum curettage aspiration device is suitable in treatment of the residual axillary osmidrosis micro-invasively after fusiform excision， and therapeutic effect is good.
Key words： curettage aspiration；axillary bromidrosis；fusiform excision；micro-invasive
腋部皮肤梭形切除术治疗腋臭，是传統治疗腋臭的方法之一，由于术后患者腋窝切口瘢痕明显，且皮肤组织量缺失大，增加了腋臭残留的治疗难度，自2008年以来笔者科室尝试采用自制负压刮吸器[1]治疗残留性腋臭，取得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组病例共55例，男9例，女46例，平均年龄(19.3±6.5)岁；均为行腋部皮肤梭形切除术后残留的中、重度腋臭患者，单侧残留的有11例，双侧残留44例。入选标准[2]：由2名医师逐渐靠近至闻到气味后判断，30～50cm可闻到气味为重度；20～30cm可闻到气味为中度。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：常规化验血常规和出凝血时间，术前用美蓝标记抽吸区，达腋部瘢痕边缘外1.5cm，如图1。
1.2.2 手术操作：使用0.5%利多卡因注射液加1：25万肾上腺素的麻醉液100ml，在超过腋部瘢痕区以外2cm的范围内，采用局部浸润肿胀法麻醉。视腋部瘢痕及残留腋毛分布范围的大小，用10号针头在术区边缘穿刺2～4个抽吸孔，以自制负压刮吸器紧贴皮下，刮吸器侧孔在瘢痕周围皮肤上、下、左、右4个方向，行扇式抽吸，可看到有汗腺、脂肪及浅红色麻醉药液被吸入到引流瓶内(如图2～3)。操作时采用连续负压抽吸，负压值在0.07～0.09MPa。抽吸时保持每个方向要均匀，抽吸范围包括瘢痕与皮肤交界线内外宽度1.5cm，保留瘢痕中央部分，每侧抽吸约10～20min。完成手术指征：无明显内容物吸出，皮肤均匀变薄，由皮肤湿润转为干燥，捏起皮肤可及细腻磨砂感(如图4)。操作结束后将皮下渗液经穿刺孔挤压干净，将凡士林油纱及双层棉垫覆盖术区，以3～4条宽胶布黏贴固定腋窝皮肤(如图5)，3d后复诊检查腋窝创面，视愈合情况增加包扎时间。术后患者不需抗生素预防感染，随访3个月～2年。 (郑锦标 张烨峰 袁巍巍 彭菊花 郑自群)
[关键词]刮吸器；腋臭；梭形切除术；微创
[中图分类号]R758.74+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2017)09-0022-02
A Self-designed Vacuum Curettage Aspiration Micro-invasive Device Treateing the Residual Axillary Bromidrosis Device after Excision
ZHENG Jin-biao，ZHANG Ye-feng，YUAN Wei-wei，PENG Ju-hua，ZHENG Zi-qun
(Department of Burns and Plastic Surgery，Longgang District People's Hospital， Shenzhen 518172，Guangdong，China)
Abstract： Objective To explore the clinical efficacy of a self-designed vacuum curettage aspiration device for treatment of residual axillary osmidrosis micro-invasively after resection of axillary osmidrosis. Methods Using the self-designed vacuum curettage aspiration device in the treatment of axillary osmidrosis patients 55 cases after fusiform excision of the skin of axilla， postoperative treatment effect， complications and healing time were observed. Results 55 cases of cure rate reached 94%， effective rate was 100%， no case of infection and subcutaneous effusion occured， skin blisters occurred in 3 cases， puncture skin necrosis occured in 2 cases， partial necrosis scar occured in 1 case， and wound healing time was (5.7 ± 2.3) d. Conclusion The self-designed vacuum curettage aspiration device is suitable in treatment of the residual axillary osmidrosis micro-invasively after fusiform excision， and therapeutic effect is good.
Key words： curettage aspiration；axillary bromidrosis；fusiform excision；micro-invasive
腋部皮肤梭形切除术治疗腋臭，是传統治疗腋臭的方法之一，由于术后患者腋窝切口瘢痕明显，且皮肤组织量缺失大，增加了腋臭残留的治疗难度，自2008年以来笔者科室尝试采用自制负压刮吸器[1]治疗残留性腋臭，取得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组病例共55例，男9例，女46例，平均年龄(19.3±6.5)岁；均为行腋部皮肤梭形切除术后残留的中、重度腋臭患者，单侧残留的有11例，双侧残留44例。入选标准[2]：由2名医师逐渐靠近至闻到气味后判断，30～50cm可闻到气味为重度；20～30cm可闻到气味为中度。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备：常规化验血常规和出凝血时间，术前用美蓝标记抽吸区，达腋部瘢痕边缘外1.5cm，如图1。
1.2.2 手术操作：使用0.5%利多卡因注射液加1：25万肾上腺素的麻醉液100ml，在超过腋部瘢痕区以外2cm的范围内，采用局部浸润肿胀法麻醉。视腋部瘢痕及残留腋毛分布范围的大小，用10号针头在术区边缘穿刺2～4个抽吸孔，以自制负压刮吸器紧贴皮下，刮吸器侧孔在瘢痕周围皮肤上、下、左、右4个方向，行扇式抽吸，可看到有汗腺、脂肪及浅红色麻醉药液被吸入到引流瓶内(如图2～3)。操作时采用连续负压抽吸，负压值在0.07～0.09MPa。抽吸时保持每个方向要均匀，抽吸范围包括瘢痕与皮肤交界线内外宽度1.5cm，保留瘢痕中央部分，每侧抽吸约10～20min。完成手术指征：无明显内容物吸出，皮肤均匀变薄，由皮肤湿润转为干燥，捏起皮肤可及细腻磨砂感(如图4)。操作结束后将皮下渗液经穿刺孔挤压干净，将凡士林油纱及双层棉垫覆盖术区，以3～4条宽胶布黏贴固定腋窝皮肤(如图5)，3d后复诊检查腋窝创面，视愈合情况增加包扎时间。术后患者不需抗生素预防感染，随访3个月～2年。 (郑锦标 张烨峰 袁巍巍 彭菊花 郑自群)