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编号:13115521
象皮生肌膏联合VSD对下肢慢性皮肤溃疡术前伤口床准备的临床价值(3)

     3 讨论

    3.1 下肢慢性难愈性皮肤溃疡的特点:因感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤等因素导致真皮或皮下组织的局限性缺损长时间不愈合者称为溃疡。2周以上未愈合的皮肤溃疡称为慢性皮肤溃疡;1月以上未愈合的皮肤溃疡,称为慢性难愈性皮肤溃疡[5]。慢性难愈性皮肤溃疡边缘皮肤萎缩,皮下可形成明显纤维环变硬,伴有明显色素沉着,故溃疡难以自行修复。下肢是皮肤溃疡的好发部位,尤其小腿下1/3处是全身血运最差最易发生皮肤溃疡的部位,一旦形成溃疡经久不愈即出现慢性难愈性创面[6]。下肢慢性皮肤溃疡多由原发疾病引起,原发疾病病因通常难以去除,从而导致病程迁延不愈,常规换药难以奏效,甚至有癌变的风险[7]。中老年人群发病谱中下肢慢性皮肤溃疡较为常见,常规换药难以愈合,往往需要手术治疗。由于患者不能下地活动,卧床休养时间长,其心理负担较重,加上创面修复难度较大,临床处理起来较为棘手。下肢慢性难愈性溃疡不仅是修复与重建外科的一道难题,其对于患者的身心健康及生活质量亦可产生较大影响。

    3.2 复杂创面修复中伤口床准备的重要性:伤口床准备的概念最早是由Falanga提出的,他提出的TIME伤口处理方法已受到越来越多学者的认可,在临床中也得到广泛应用 ......
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