假体隆乳术后Ⅲ、Ⅳ级包膜挛缩的综合处理(3)
关于假体隆乳包膜挛缩综合治疗手术切口、入路的选择，罗盛康等[4-5]认为采取乳晕切口足以达到满意的视野暴露，术后瘢痕不明显，而且经乳晕切口假体隆乳结合局部悬吊及错位包扎塑形的方法，简便易行，安全可靠，效果良好，可有效解决双侧乳房轻度高低不对称的问题。陈育哲等[6]同样报道了乳晕内绕乳头斜形切口双平面隆乳术，可在直视下进行Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型双平面操作，尤其适合轻度、中度乳房下垂者，术中可以精确定位和剥离，手术创伤较小，术后乳晕切口隐蔽，手术效果满意。在隆乳手术中，下皱襞切口在世界范围应用最为广泛，但在国内就医者接受度还不高，近年来采用下皱襞切口隆乳有逐渐增多趋势。Tebbetts JB[7]坚持认为下皱襞入路可提供其它入路无法比拟的直观程度及手术可控性，能使医生对影响结果的手术变量进行最大化的控制，在腔隙分离及假体置入时，对周围组织损伤最小。陈育哲等[8]报道在内窥镜下完成隆乳假体全包膜完整切除或条状剥离的临床实践证明，内窥镜的应用使所有隆乳手术步骤均可在直视下操作，使双平面的构建更确切，术区剥离更精准、微创，止血更彻底，具有安全性高，可控性强，腔隙剥离精准，术后切口隐蔽，恢复快，包膜挛缩发生率低等优势。但操作难度较大，术者需经专业训练，并达到一定的临床积累后，才能完成内镜下的包膜切除术 ......
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