王书军，温从吉，于海洲

    (盐城市第一人民医院烧伤整形科 江苏 盐城 224001)

    皮耐克在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的应用

    王书军，温从吉，于海洲

    (盐城市第一人民医院烧伤整形科 江苏 盐城 224001)

    目的：探讨人工真皮皮耐克在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复中的应用效果。方法：在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的修复应用中，一期行瘢痕切除联合皮耐克覆盖术，2～3周后行二期自体刃厚皮片移植术，观察手术效果。结果： 移植皮片全部成活，修复关节功能良好，外观满意。远期随访供皮区仅轻度色素沉着，无瘢痕增生。结论：皮耐克联合自体刃厚皮移植在大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的修复中具有良好的应用价值，值得临床推广。

    皮耐克；关节；瘢痕；修复

    大面积烧伤患者创面愈合后，即使加强功能锻炼，关节部位因瘢痕及皮片长期挛缩，往往仍会呈畸形位，需要全厚皮或游离皮瓣移植手术来改善功能及外观。然而，选择全厚皮或游离皮瓣修复，供区常常会留下难以消除的瘢痕增生，会使得患者的身心受到严重影响，愈后生活质量下降。人工真皮皮耐克(PELNAC)的问世为瘢痕修复提供了新的方式[1]，即应用人工真皮结合自体刃厚皮片移植以起到模拟全厚皮的效果。笔者所在科室近5年来将皮耐克应用于关节部位瘢痕整形治疗中，取得较为满意的效果，特报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组病例共17例，男14例，女3例，年龄5～58岁(平均27岁)，均为严重烧伤后局部关节瘢痕挛缩畸形患者，其中大面积烧伤后全身大面积瘢痕形成患者12例。

    1.2 手术方法：首先切除瘢痕组织，最大限度松解挛缩，尽量使受累关节处于功能位，彻底止血。根据创面面积与形状，选用合适的皮耐克敷料。将皮耐克浸泡在加适量庆大霉素生理盐水中约30min，待其软化后将硅胶膜面朝上覆盖于创面，边缘适当修剪后与创面周边组织严密缝合[2]，用碘伏纱布适当压力打包加压固定。术后常规10d开包，定期换药，如其下有积液可轻轻挤出 ......