黄国雨，晏 鹰，王宏伟，陈 刚，戴 欣，郑小鹏

    (解放军第四一三医院烧伤整形科 浙江 舟山 316000)

    带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复股骨大转子压疮创面疗效观察

    黄国雨，晏 鹰，王宏伟，陈 刚，戴 欣，郑小鹏

    (解放军第四一三医院烧伤整形科 浙江 舟山 316000)

    目的：观察应用带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复股骨大转子压疮的疗效。方法：选取2003年1月-2015年12月笔者单位收治的8例股骨大转子压疮患者，共12处创面，压疮均为Ⅲ～Ⅳ期，面积为10cm×12cm～15cm×19cm，采用带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复创面。结果：所有皮瓣全部成活，色泽及外观较好，外形满意；术后随访6～24个月，均未见压疮复发。结论：带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣可切取面积大、抗感染能力强、耐磨耐压性好，是修复股骨大转子压疮的较好选择。

    压疮；股骨大转子；皮瓣；旋股外侧动脉降支；菌膜

    压疮是机体局部长时间持续受压引起的组织缺血缺氧性损害，常导致局部组织坏死、感染，严重者可诱发全身状态改变。压疮好发于机体隆突处，如肩胛、骶尾、髋部、足跟等[1-3]，常合并肌腱、骨骼外露，修复较为困难。皮瓣移植是修复压疮创面的常用方法，然而对于较大面积创面，皮瓣不易存活，修复难度较大。笔者选取2003年1月-2015年12月收治的8例股骨大转子压疮患者，采用带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复创面，取得了较为满意的效果，现报道如下。

    图1 带蒂旋股外侧动脉降支皮瓣修复右股骨大转子压疮创面

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：本组患者共8例，其中男性5例，女性3例，年龄42～68岁。致伤原因：外伤性截瘫5例，脑血管意外后遗症2例，强直性脊柱炎1例。压疮部位：单侧股骨大转子4例，双侧股骨大转子4例。压疮创面共12处，均为Ⅲ～Ⅳ期创面，大小为10cm×12cm～15cm×19cm。合并症：高血压6例，糖尿病4例，低蛋白血症3例，坏死性筋膜炎2例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 综合治疗：①行骨盆CT平扫，了解髋关节及骨膜受损情况；②卧悬浮床，防止创面加深；③对严重感染者，行创面细菌培养及药敏，根据结果全身性、针对性应用抗生素；④对营养不良者，加强胃肠道营养支持，必要时给予静脉营养；⑤输注白蛋白纠正低蛋白血症 ......