陈宝国，田晓东，黎凤明，李登伦

    (攀钢集团总医院整形烧伤科 四川 攀枝花 617023)

    脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究

    陈宝国，田晓东，黎凤明，李登伦

    (攀钢集团总医院整形烧伤科 四川 攀枝花 617023)

    目的：对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的应用效果。方法：54例大面积深度烧伤患者以数字表法随机分为观察组(n=27)和对照组(n=27)，观察组患者给予自体微粒皮移植及脱细胞猪皮覆盖治疗，对照组应用异体皮覆盖，对比两组患者微粒皮成活率、排斥反应、体温、外周血细胞及血清蛋白检测情况。结果：术后4周，两组自体微粒皮成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各时间点体温均低于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)；但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d、28d两组患者WBC计数、中性粒细胞百分比均低于术前，淋巴细胞计数高于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后7d观察组WBC计数及中性粒细胞百分比均低于对照组，术后28d观察组中性粒细胞百分比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d、28d两组血清总蛋白、白蛋白、球蛋白水平均高于术前，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后7d、28d血清总蛋白、球蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排斥反应相对较轻。结论：脱细胞猪皮替代异体皮用于自体微粒皮移植覆盖物在大面积深度烧伤患者救治中能够有效减轻患者全身炎症反应，排斥反应较轻，可改善患者的营养状态，同时解决了异体皮来源不足的问题，保证了患者烧伤部位的美观和功能恢复，值得推广。

    脱细胞猪皮；异体皮；覆盖；烧伤；自体微粒皮移植

    大面积烧伤导致的皮肤大面积缺损及愈合困难是临床治疗中的棘手问题[1]。近年来随着烧伤医学的不断发展，微粒皮移植技术在很大程度上解决了自体皮源有限与创面面积较大之间的矛盾，同时异体皮用作自体微粒皮移植术的覆盖物在临床上也取得了较好效果[2-3]。但在实际工作中，异体皮来源较少，价格昂贵，同时也存在病原微生物传播风险以及伦理问题[4-5]。大面积深度烧伤的救治过程中，由于创面面积较大、烧伤深度较深，可导致机体代谢功能障碍，可引发感染、免疫功能降低以及水电解质平衡紊乱等并发症，最终可因多器官功能障碍而导致患者的死亡[6]。因此，寻找一种来源广泛、价格低廉、与异体皮覆盖物同等效果的生物敷料替代物成为现阶段亟待解决的一个重要问题[7-8] ......