汤颖峰

    (凉山州第一人民医院颌面整复及整形美容外科 四川 凉山 615000)

    颌面美容?

    应用小型钛板治疗下颌骨髁状突创伤性骨折对患者咬合功能的影响及预后分析

    汤颖峰

    (凉山州第一人民医院颌面整复及整形美容外科 四川 凉山 615000)

    目的：研究应用小型钛板治疗下颌骨髁状突创伤性骨折对患者咬合功能的影响并分析其预后。方法：选取2014年1月-2017年1月于笔者科室行手术治疗的髁状突创伤性骨折患者37例为手术组，同时选取健康志愿者37例为健康组。回顾性分析患者伤情等临床资料，收集患者术前、术后4周及健康组研究对象咬合功能数据，并随访6个月观察远期并发症，绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果：手术组与健康组比较显示，患者术后最大咬合接触面积(P=0.000)、最大咬合力(P=0.000)小于健康组，患者最大咬合接触面积(P=0.000)、最大咬合力(P=0.000)术后大于术前；患者咬合力不对称指数术前大于术后(P=0.000)，但患者术后咬合力不对称指数与健康组相比，差异无统计学意义(P=0.090)；患者术后咬合接触时间大于健康组(t=9.51，P=0.000)。随访中,37例患者中5例出现远期并发症，包括开口型偏斜伴健侧关节弹响疼痛2例，髁突再移位2例，面神经损伤未恢复1例。结论：应用小型钛板治疗下颌骨髁状突创伤性骨折可以明显改善患者咬合功能，且患者预后较好。

    下颌骨髁状突；创伤骨折；咬合功能；预后；小型钛板

    由于交通事故及运动性损伤的频发，颌面部创伤的发生率逐年上升，据统计，口腔颌面部创伤约占全身创伤的7%～20%[1]。人体口腔颌面部位置特殊，容易受到外力的打击，形成创伤[2]，而下颌骨由于其面积较大且具有活动性，较颌面部其他部位骨折概率更高[3]。下颌骨髁状突骨折可造成患者肌肉、神经、血管等损伤，影响患者的面部形态、咬合和语音功能，严重者甚至导致阻塞性窒息或吸入性窒息而危及生命[4]。对于下颌骨髁状突骨折的治疗，由于髁状突解剖结构的复杂性及特殊性，目前对于其治疗并无统一标准规范[5]。对于下颌骨髁状突骨折治疗效果的评价，包括下颌骨活动范围、开口型、面部畸形等多项指标，而咬合功能作为下颌骨的重要功能之一，是判断下颌骨髁状突骨折手术治疗效果的核心指标[6]，但目前临床常用的评估咬合功能方法有应用肌电图测定间接反应咬合力情况，应用调查问卷及患者自述、医生检查的评价方法，这些方法对于咬合功能的评价存在间接与主观的局限性[7]。因此，本文应用咬合力检测仪获得反映咬合功能的客观数据 ......