冼 淡，王 磊 ,陈巨峰,李嘉朋,李 金,张国润

    (佛山市第一人民医院口腔科 广东 佛山 528000)

    两种不同方法修复唇颊部术后缺损17例临床分析

    冼 淡，王 磊 ,陈巨峰,李嘉朋,李 金,张国润

    (佛山市第一人民医院口腔科 广东 佛山 528000)

    目的：进一步探讨采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部联合缺损的临床效果。方法：回顾性分析17例唇颊癌患者，其中鳞状细胞癌13例，基底细胞癌4例；其中T2N0M09例，T3N0M05例，T2N1M03例，采用前臂皮瓣修复10例，颏下岛状瓣修复7例，术后随访6个月至8年。结果：17例患者术后创口均一期愈合；15例患者局部无复发，1例患者术后4个月局部复发，1例患者术后6个月颌下淋巴结转移复发，2例复发均为鳞状细胞癌，其中1例为术后有淋巴结转移患者。两种不同修复方法治疗后唇颊外形，咀嚼功能，吞咽功能，语言功能均无明显差别。结论：采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部缺损，从术后外形与功能上比较无明显区别，对怀疑有颌下或颏下淋巴结转移的患者采用颏下岛状瓣修复需慎重考虑。

    唇颊癌；前臂皮瓣；颏下岛状瓣；唇颊部联合缺损；修复

    临床上，唇颊癌的治疗以手术为主，术中除了个别患者创口可直接拉拢缝合外，大多需使用皮瓣修复。据文献报道，颏下岛状瓣、前臂皮瓣、斜方肌皮瓣及颈阔肌皮瓣等均有作为修复的皮瓣，且皮瓣各有不同的特点。本文就笔者科室2008年6月-2016年10月使用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复的唇颊癌术后唇颊部缺损的病例资料作一回顾性分析，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：采用前臂皮瓣或颏下岛状瓣修复唇颊癌术后唇颊部缺损的患者17例，其中男11例，女6例，年龄最大81岁，年龄最小43岁，平均年龄57岁，肿物均侵犯前庭沟，鳞状细胞癌13例，基底细胞癌4例；其中T2N0M09例，T3N0M05例，T2N1M03例，术前有糖尿病病史者7例，有高脂血症患者8例。

    1.2 治疗方法：入院后作常规术前检查，如术前有全身基础疾病需作必要的辅助检查及术前评估，术前作活检明确唇颊部恶性肿瘤的类型，根据肿物类型，患者全身情况，肿物大小及颈淋巴结检查情况等设计术中皮瓣的修复方法，术前作前臂及颌下区域的血管B超，明确吻合血管通畅程度。手术在经鼻气管插管全麻(或在气管切开插管)下进行，作同侧颈淋巴结清扫，在肿物外0.5～1.0cm切除肿物，颏下岛状瓣修复为同组医生完成，前臂皮瓣修复为两组医生完成，本组肌皮瓣所提供的皮瓣大小为3.5cm×6cm～8cm×12cm ......