张岩崑，吕 伟，范巨峰，钱 维，侯 莹，曹 迁，李岩祺，张璐洋

    (首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科 北京 100020)

    眉部外观是面部重要的美学因素之一，动态或静态下眉的位置和形态可能影响面部美观程度及某些情绪表达的效果。随着面部的逐渐老化，将不可避免的发生眉下垂，为面部老化的重要表现之一。在对面部老化机制及眉部解剖学认识不断进展的基础上，出现了多种眉部提升治疗方法，如额部除皱术、小切口提眉术、眉上切口提眉术、肉毒毒素注射提眉术等。近年来，随着可吸收锯齿线材料的发展和埋线美容外科技术的逐渐成熟，可吸收锯齿悬吊线埋置眉提升术的应用逐渐增多。2015年12月-2016年12月，笔者科室对37例眉部松弛下垂患者埋置可吸收锯齿悬吊线行眉提升术治疗，取得了良好效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组共37例，均为2015年12月-2016年12月于笔者科室就诊的眉下垂患者，均为女性，年龄32～52岁，平均35.3岁。表现为眉部松弛下垂，眉部形态不理想。纳入标准：①无全身性疾病者；②无局部感染灶者；③无凝血功能异常者；④排除月经期及妊娠期妇女；⑤既往无面部除皱手术史者。

    1.2 可吸收锯齿悬吊线：本组病例均采用聚对二氧环己酮(Poly P-dioxanone,PPDO)可吸收锯齿悬吊线，预制于埋线导引针中，长度为10cm，线体具有对称分布、排列方向相反的双向锯齿。

    2 手术方法

    2.1 术前准备：术前完善血常规、凝血功能、生化等实验室常规检查，排除贫血、感染、凝血功能障碍、肝肾功能障碍、糖尿病等手术禁忌证，年龄大于45岁者需完善心电图检查。术者与患者充分沟通，了解患者期望值，取站位平视前方，拍摄正位、侧位和斜位标准照，对患者眉部下垂程度及双侧对称情况进行评估，与患者沟通确认治疗方案，并向其交待可能达到的手术效果和可能的手术风险。

    2.2 术前设计：患者取坐位行埋线方向设计及标记。以眉外上方发际线上或发际线内为进针点，分别以眉尾、眉峰及眉峰内侧为止点设计扇形提升方向并标记行针路径。

    2.3 术中操作：患者取平卧位，术区皮肤、头发碘伏常规消毒，铺巾，进针点及行针路径区域应用0.5%利多卡因(含1:200 000肾上腺素)行局部皮下浸润麻醉。

    麻醉效果满意后，应用18G锐针头于进针点穿刺皮肤，再将预制可吸收锯齿悬吊线的埋线导引针自穿刺点进针，沿标记好的行针路径于骨膜浅层穿行至行针止点。到眉尾上缘0.5cm行针止点后左手按压远端 ......