盖红宇

    (菏泽市立医院整形美容科 山东 菏泽 274000)

    面部凹陷是临床上较为常见的一种面部畸形，主要表现在额部、颞部、鼻唇沟、面颊部、眶周等，其形成原因较多，可能由于面部发育不良、外伤、病理性、生理性等原因导致，一旦出现，容易给人留下愁苦、憔悴、精神状态差等感觉，可对就医者身心健康造成一定影响。随着社会的发展，人们愈发地追求美丽协调的颜面部轮廓，许多就医者积极寻求改善面部凹陷畸形等方法。临床上曾用于改善面部凹陷的材料主要有硅胶假体、聚四氟乙烯膨体、透明质酸、自体脂肪等[1]，假体材料因相关并发症发生风险其应用受到一定限制，目前透明质酸与自体脂肪的应用较为广泛，两者相比，自体脂肪具有更加安全可靠、来源方便、价格低廉、塑形自然等优势，受到了广大求美者青

    1 临床资料

    本组共65例，年龄20～45岁，平均32岁，均为女性；面部凹陷部位：颞部凹陷22例、额部凹陷18例、鼻唇沟凹陷10例、面颊部凹陷8例、眶周凹陷7例；脂肪抽吸部位均选择大腿根部内侧。

    2 手术方法

    2.1 术前准备：①术前常规检查，排除月经期，询问有无面部凹陷外伤史或填充史；②术前谈话，了解就医者术后意愿，拍摄术前各角度照片存档；③评估受区部位凹陷范围与程度，大致估计确定注射填充量，标记凹陷部位；④选择两侧大腿根部内侧为自体脂肪供区，若脂肪量少，次选为大腿外侧、下腹部及臀部等，美蓝标记吸脂区。

    2.2 PRP制备：按Landesberg等[3]二步法制备PRP。按照常规抽血流程，用装有1:10枸橼酸葡萄糖溶液抗凝剂的真空采血管采集外周静脉血，约10～20ml(采血量根据填充脂肪量而定)，上下颠倒混匀，使之与采血管内的抗凝剂充分混合；第1次离心，将采血管放入离心机，采用2 500r/min离心10min，离心结束后取出采血管可见明显分为3层，上层为贫血小板血浆(Platelet poor plasma, PPP)，中间层是血小板浓缩物(Platelet concentrate，PC)，下层为红色的红细胞，抽取全部上清液，去除红细胞，将抽取的混合液注射到另一采血管内；进行第2次离心，3 200r/min离心8min，离心后可见采血管中液体分层，上层为PPP，中层为PRP，最底层为少许红细胞，用5ml注射器将上清液吸出弃用，剩余为PRP，留存备用，整个过程要求严格无菌操作。2.3 自体脂肪制备：选择大腿根部内侧为供脂区，次选为大腿外侧，对吸脂区进行局部肿胀麻醉，0.9%氯化钠溶液500ml+2%利多卡因20ml+1%肾上腺素0.5ml配制成肿胀液注入吸脂区 ......