肖 洋，陈从柏

    (天门市第一人民医院整形美容外科 湖北 天门 431700)

    压疮主要继发于大面积烧伤、截瘫以及昏迷等各种原因造成患者长期卧床的疾病[1]。患者自发病到完全治愈的时间非常长，从几周可达半年之久，治疗时间长，花费高，患者兼受身体疾病及心里疾病的痛苦，患者及家属配合程度低，术后复发率高，给患者及家属的家庭及社会生活均造成严重影响。压疮可合并多种自身基础疾病如感染、贫血、低蛋白、低营养状态、电解质紊乱酸碱失衡、微量元素失衡以及心肺疾病等，长期的生理疾病及心理问题均可加重病情，导致局部皮肤及皮下组织长期受压，局部血液循环出现障碍，血运差，逐步出现皮肤缺氧、缺血等表现，可发展至皮肤皮下软组织甚至肌腱骨组织的溃烂坏死[2]。压疮好发于骶尾部、转子间粗隆、踝部足跟部等骨性突出部位[3]，传统的治疗方法包括局部清创换药及局部皮瓣或肌皮瓣转移修复等，治疗时间长，手术并发症多，医疗费用高，术后复发率高。各种难治性压疮以及各种疾病继发的创面疾病已经成为当今社会医疗系统的严重负担[4-6]。自从创面封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage technique,VSD)广泛应用于创伤外科以来,该技术逐渐被应用于压疮创面的修复，VSD技术对去除坏死组织、促进肉芽组织生长、减轻创面炎症反应、减少创面细菌感染有较好的治疗效果，其创面修复效果已受肯定[7]。笔者科室采用臀上肌肌皮瓣联合创面封闭负压引流技术治疗骶尾部难治性压疮，效果较好，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2012年1月-2017年6月于本院住院的骶尾部难治性压疮患者30例为研究对象，遵照随机双盲原则，分为实验组和对照组，每组15例。对照组单纯应用臀上动脉肌皮瓣修复骶尾部难治性压疮；实验组应用臀上动脉肌皮瓣联合创面封闭负压引流技术治疗骶尾部难治性压疮，即肌皮瓣术前应用VSD技术，待创面条件理想后再行手术修复。对照组：男7例，女8例，年龄22～60岁，平均(42.8±12.3)岁，平均压疮面积(69.8±21.7)cm2。实验组：男9例，女6例，年龄23～62岁，平均(41.1±12.9)岁，平均压疮面积(71.2±22.8)cm2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备：积极治疗基础疾病，加强营养支持治疗，纠正贫血、低蛋白、酸碱失衡，补充微量元素，根据创口分泌物细菌培养结果选取药敏试验敏感的抗生素，改善患者围手术期全身状况，加强护理；局部行常规清创换药, 清除创面大部坏死组织 ......