宋梦洁，潘文兴，熊钰祯，张 刚

    (广东医科大学附属医院整形外科 广东 湛江 524000)

    瘢痕疙瘩(keloid)是整形外科的常见疾病，其确切的发病机制尚不完全清楚[1]。它不仅影响美观，还会引起刺痛、烧灼感、瘙痒、影响局部功能等，对患者的身心造成困扰[2]。手术切除及术后放射治疗方案使用时间较久，但治疗方案种类繁多，对于最佳辐射剂量还没有达成共识。本文旨在对现有相关研究进行系统评价，评价术后放疗疗效的最佳分割剂量，以期为临床放疗实施策略提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 纳入标准：①研究类型：临床试验，语种限中文、英文，病例数>30例；②研究对象：被诊断为瘢痕疙瘩的患者，无年龄、性别等限制，纳入试验前1年内未接受过其他治疗方法；③干预措施：瘢痕疙瘩切除术后行放射治疗，放疗分割剂量存在差异；④结局指标：术后放疗效果。

    1.1.2 排除标准：①重复发表文献或原始研究数据不能应用；②未设置明确的对照组，相关观察指标未明确指出；③病例数<30例，或试验期间接受手术及放射治疗以外的治疗手段；④个案报道、综述Meta分析等。

    1.2 文献检索：采用主题词和自由词相结合的方式，计算机检索Pubmed 、Medline、Embase、CNKI、万方医学网文献资料库，同时追溯纳入文献的参考文献，收集所有瘢痕疙瘩切除术后运用不同分割剂量放疗的临床文献，检索时限均为建库至2017年5月。中文检索词有“瘢痕疙瘩”、“放疗”、“术后”等；英文检索词有“keloid”、“postoperative”、“surgery”、“radiotherapy”、“Radiation Therapy”等，结合手工检索，依照指定的纳入和排除标准尽量获取所有目标文献的全文。

    1.3 文献筛选与资料提取：由两位评价员根据纳入和排除标准独立筛选文献和提取资料，而后交叉核对，如遇分歧，通过讨论解决或由第三位研究者协助解决 ......