杨 明 柯友辉 柯 晨 赖 敏 苏文婷综述，张若冰审校

    (1.温州市中西医结合医院医学美容中心 浙江 温州 325000；2.无锡市第二中医院整形美容科 江苏 无锡 214000；3.温州医科大学 浙江 温州 325000)

    增生性瘢痕是皮肤创伤后呈持续性生长，并超出皮肤创伤边缘的病理性愈合，伴随瘙痒、疼痛、灼热等局部皮肤表现，严重者存在挛缩等功能障碍。现阶段的西医治疗方法中，主要有手术治疗、药物治疗、激光治疗、放射治疗、冷冻治疗、加压治疗、硅胶治疗等，以及两者及两者以上的综合治疗，部分方法取得了较好的疗效，但还存在复发率高、治疗周期长、副作用大等问题。中医药防治增生性瘢痕历史悠久，近年来，针对中医药防治增生性瘢痕的基础和治疗研究日趋增多，并取得了一定效果。本文就近几年中医药单味及其提取物、复方中药治疗增生性瘢痕的基础研究综述如下。

    1 中医药防治增生生瘢痕的研究

    1.1 单味中药及其提取物、单体成分治疗增生性瘢痕

    1.1.1 丹参:丹参是临床常用中药，具有活血散瘀，通经抑痛的作用。《本草蒙荃》曰：“...破积聚症坚，......散瘿赘恶疮。”《本草便读》曰：“能去瘀生新，......善疗风而散结”。现代研究中，张楠楠等[1]在实验研究中利用UPLC-Q/TOF检测丹参石油醚提取部位并鉴定出隐丹参酮等五种活性成分，选取隐丹参酮进行实验，证实其存在抑制抗人增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)的增殖作用，其次利用反向对接技术和蛋白靶点预测，针对性地检测出隐丹参酮使caspase-3上调，使MAP2K1、MAPK1下调，并与前期预测相符，证实丹参酮类等活性成分调节MAPK等信号通路与丹参抗HSF增殖作用有关。孙家平等[2]利用滇丹参代替丹参制作不同浓度滇丹参培养液，体外培养瘢痕成纤维细胞后，加入滇丹参培养液后，通过光镜、MTT试验流式细胞术等分析，观察到成纤维细胞形态改变，存在梭状突起，双极圆钝等不规则表现；成纤维细胞生长受到抑制，与滇丹参培养液浓度成正相关；成纤维细胞增殖期凋亡水平上升。刘树发等[3]在实验中研究丹参酮ⅡA磺酸钠对增生性瘢痕的抑制作用，利用RT-PCR检测MMP-1RNA表达，利用HE、VG染色检测成纤维细胞形态、排列及胶原纤维排列。实验结果提示丹参酮ⅡA磺酸钠可以增强MMP-1RNA表达，抑制成纤维细胞增殖，降解胶原纤维。刘华等[4]从自由基代谢和细胞超微结构等方面入手研究丹参酮ⅡA磺酸钠对瘢痕成纤维细胞的影响。通过丹参酮ⅡA磺酸钠干预，瘢痕成纤维细胞的细胞形态发生改变，细胞变小、排列紊乱不均匀 ......