刘 韵，展 望，游文健

    (海南省人民医院整形美容外科 海南 海口 570311)

    耳廓再造术是临床常见的整形术，是修复小耳畸形或外伤后耳廓缺损的重要术式，因耳廓三维结构复杂，亚单位多，缺损后再造的难度较大，再造逼真的耳廓外形，耳支架发挥着重要作用[1]。临床常用自体肋软骨实施耳廓再造术，以自体肋软骨雕刻成耳支架，塑造外耳廓，但该术式主要用于自体肋软骨未发生钙化的情况下。对于自体肋软骨已经发生钙化的患者常采用多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架行耳廓再造术，Medpor作为临床新型医用材料，具有性质稳定、生物相容性好、外形理想等特征，已广泛用于耳廓支架[2]。本研究对本院102例(102耳)先天性小耳和外伤性耳损伤患者分别采用自身肋软骨实施耳廓再造术及Medpor支架行耳廓再造，并对比分析其临床疗效、患者满意度，为临床选择耳廓再造方法提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2009年3月-2015年5月于本院行耳廓再造术治疗的102例(102耳)患者为研究对象，其中53例(53耳)采用Medpor支架实施耳廓再造术为研究组，49例(49耳)采用自体肋软骨实施耳廓再造术为对照组(自体肋软骨未发生钙化)。研究组，男34例，女19例；年龄26～64岁，平均(41.3±10.5)岁；其中先天性小耳38例，外伤性耳缺损15例。对照组，男30例，女19例；年龄22～61岁，平均(39.5±12.7)岁；其中先天性小耳33例，外伤性耳缺损16例。两组患者的年龄、性别、基础病因比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准：①基础病因为外伤性耳缺损、先天性小耳者；②于本院由同一组医护人员实施耳廓再造手术者；③因自体肋软骨经X线检查发现已发生钙化(出现密度增高、可出现颗粒状、小环或半环状的致密影)而采用Medpor支架行耳廓再造者；④各项资料完整，并可得到随访者。

    1.2.2 排除标准：①耳廓肿瘤者；②伴有左侧面部血管、神经疾病者；③伴有凝血功能疾病者；④伴有感染性疾病者；⑤未能进行术后随访者 ......