罗 静，苏 庚，袁群芳

    (仙桃市第一人民医院耳鼻喉头颈外科 湖北 仙桃 433000)

    黑色素瘤、血管瘤和纤维瘤等是外耳道常见肿瘤[1]。临床中常用手术切除治疗，但此方法往往将大范围正常外耳道组织切除，造成畸形[2]。传统外耳道皮肤缺损修复术大多取胸部、大腿内侧中厚游离皮片进行移植。但是，移植皮片固定困难，局部供血较慢，皮片成活率较低，常伴有愈合不良或外耳道狭窄现象，术后影响美观，可给患者造成严重心理障碍[3]。目前，带蒂皮瓣修复由于其操作简单、术后瘢痕小、供区隐蔽、色泽与周围皮肤接近、术后患者美观满意度高等优点，被广泛应用于临床[4-5]。本研究中对本院收治的50例外耳道皮肤缺损患者的修复效果进行比较，以便为临床提供治疗建议，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：将本院2016年3月-2017年3月收治的50例外耳道皮肤缺损患者作为研究对象。其中，男性26例，女性24例；年龄42～76岁，平均(55.0±1.6)岁；缺损原因：外耳道黑素痣26例，外耳道黑色素瘤24例；缺损部位：耳甲艇7例，耳甲腔11例，耳轮13例，外耳道19例；缺损大小：1.0cm×1.1cm～2.2cm×3.7cm。纳入标准：①年龄18～86岁者；②均无修复禁忌证者；③存在外耳道损伤症状且需手术治疗者；④外耳道损伤均出现在单侧者；⑤自愿参与研究，并签署知情同意书者。排除标准：①外耳道损伤出现感染并发症者；②黑色素瘤未切除完全者；③存在严重凝血功能障碍者；④有其他手术禁忌证者。

    1.2 手术方法

    1.2.1 皮瓣设计：根据患者肿瘤切除部位缺损大小，合理选择皮瓣。①选择合适取皮区，沿耳后动脉枕支走形路线选取，其位于体表的投影线在颧弓上缘水平下约2cm，过乳突后缘垂线前方约2cm相交处作一向上后于垂线相交约40°的斜线；②根据外耳道缺损情况设计皮瓣 ......