刘 晔,马文盛,卢海燕,侯 彦,葛晓磊

    (河北医科大学口腔医院正畸科 河北省口腔医学重点实验室 河北 石家庄 050017)

    恒牙先天缺失是比较常见的口腔疾病，也是造成错牙合畸形的病因之一。上颌侧切牙是恒牙先天缺失中比较常见的牙位，在石家庄地区正畸患者上颌侧切牙先天缺失的发生率为2.0%，约占所有恒牙(除第三磨牙)先天缺失的11.4%，单侧缺失与双侧同时缺失概率相似[1]。上颌侧切牙的缺失会引起中切牙和尖牙的漂移和扭转，出现前牙区间隙、上中线偏移、覆盖过小、对刃甚至反牙合等[2]。当前可查到的文献显示对最理想的治疗方案没有清晰一致的意见[3]。本文回顾性分析19例上颌侧切牙先天缺失患者的正畸治疗，探讨上颌侧切牙先天缺失伴错牙合畸形最适合的治疗方法。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象：选取2010年1月-2012年12月来河北医科大学口腔医院正畸科就诊的上颌侧切牙先天缺失的错牙合畸形患者19例(男7例，女12例)，年龄11～26岁，平均17岁。纳入标准：①无任何类型的唇腭裂病史和Down’s综合征等全身系统性疾病；②无恒牙拔牙史(第三磨牙除外)；③上颌侧切牙先天缺失单侧或双侧。

    1.2 矫治方法：本组19例患者均先拍摄全口曲面断层片和头颅侧位片，取治疗前分析模型，测量分析后结合错牙合畸形程度、缺失牙位及患者主诉，制定个体化的正畸方案，所有患者均使用直丝弓固定矫治器(见表1)。尖牙替代侧切牙的13例患者在保持前牙Bolton比(尖牙替代侧切牙侧采用下颌中切牙、侧切牙、尖牙之和与上颌中切牙、尖牙、第一前磨牙牙冠宽度之和的比值来计算)和全牙Bolton比协调的原则下有选择地对尖牙进行邻面去釉。

    1.3 统计学分析：应用SPSS21.0统计软件，对上颌侧切牙缺失牙位(单侧缺失和双侧缺失)与所采取的治疗方法进行统计，结果进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 缺失牙位统计情况：单侧10例(占52.63%)，双侧9例(47.37%)。

    2.2 治疗方法的选择及结果：直接关闭缺牙间隙的5例患者(26.32%)，完成时间为21～32个月，平均27个月。矫治后均获得了正常的覆牙合覆盖和良好的尖窝咬合关系，缺牙侧磨牙完全远中关系，前牙中线对齐；开大缺牙间隙配合修复的6例患者(31.58%)，完成时间为10～31个月，平均23个月。矫治后均获得了正常的覆牙合覆盖和良好的尖窝咬合关系，磨牙中性关系，前牙中线对齐；拔除对侧第二前磨牙关闭间隙的1 例患者(5.26%) ......